沈 霞

（包头市中心医院 内蒙古 包头 014040）

近年来癌症的发生率逐渐增加，我国每年大约新增进200万癌症患者，许多癌症患者一经诊断就已处于晚期，手术难以根治，放疗和化疗毒副反应较大，并常伴有疼痛、发热、食欲下降、恶心呕吐、睡眠障碍、消瘦等症状，许多患者服用吗啡类止痛药后出现便秘、部分患者还合并有精神症状，给患者带来巨大的躯体痛苦和心理负担，严重影响患者的生活质量。中医理论把晚期癌症归为“虚劳”的范畴［1］，多因大病久病，由虚致损，脾胃不和所致。我科自拟方于2010.4至2014.5观察宁养服务患者50例，并与西医对症治疗的50例作对照，现总结如下：

1 资料方法

1.1 临床资料：100例均为2010.4至2014.5在我院参加宁养服务的晚期癌症患者，均按《中国常见恶性肿瘤诊断规范》［1］经病理学或细胞学确诊，并有影像学证实为恶性肿瘤。全身情况明显衰弱或出现进行性消瘦，不适于手术或放疗化疗。所有患者预计生存期小余半年，将100例晚期癌症患者按随机数字表法分为2组。对照组男28例，女22例，年龄41－79岁，平均63.2±12岁，其中肺癌28例，结肠癌2例，直肠癌8例，食道癌6例，宫颈癌6例。观察组50例，男24例，女26例，年龄44－78岁，平均63.2±10.2岁，其中乳腺癌11例，肺癌24例，胰腺癌6例，直肠癌5例，宫颈癌4例。两组治疗比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组病例均放弃手术及放化疗治疗，均为正在接收宁养服务患者。对照组依据临床需要给予对症治疗，如：胃复安，甲地孕酮、激素，通便类用药及营养支持治疗。而观察组则给予自拟方以健脾为主基础上依不同症状随症加减，主方剂组成：黄芪20g，党参15g，白术12g，茯苓12g，甘草8g，薏苡仁20g，陈皮9g，枳壳10g，当归10g，麦冬10g，石斛12g，生地20g，玄参10g，海藻20g，昆布20g；肾阳虚损情况的患者加用肉苁蓉15g，肉桂5g，肝气郁滞者加以柴胡12g，香附10g，郁金10g，便秘严重者加用大黄5g（后下）、芒硝6g，便通为止1剂／天。阴虚发热的低热加用青蒿10g，鳖甲15g（先煎）。

1.3 观察指标：观察并计算两组患者治疗前后的饮食情况，便秘情况，KPS评分、体重情况。

1.4 疗效评定标准［2］：

（1）食欲改善标准：①改善，饮食量增加≥100g／d；②无变化，饮食量增加＜100g／d；③减少。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

食欲、便秘、体重、KPS评分改善情况，治疗一个月后两组患者中观察组食欲改善率、便秘改善率、体重增加率、KPS评分改善率均高于对照组（P＜0.001）。

表1 两组治疗后食欲、便秘、体重、KPS评分改善情况

2 讨论

癌症是严重威胁人类健康的疾病，约40%－50%的患者发现时已为中晚期，多呈恶病质状态，生活质量低下，细胞免疫功能普遍有不同程度的降低。在国际上，改善患者生活质量已成为肿瘤临床治疗的终点目标之一。中医理论中，晚期癌症属于“虚劳”范畴，多数患者经过手术、放化疗为主的治疗方法及本身癌细胞的长期侵袭，患者正气虚损，主要为脾胃亏损而致五脏阴阳气血精液虚损，临床表现为疲乏、消瘦、纳呆、腹部胀满、长期服用止痛药所致便秘等。土虚木乘，枳壳行气除胀，胃气和降，气机调畅，可使诸药补而不滞；病久气血亏虚，当归、麦冬、石斛、生地、玄参滋阴养胃，健脾和营；海藻、昆布软坚散结，针对肿瘤本身给予用药，另外可随证加减对症下药。

通过临床观察，选用中药自拟健脾益气方可改善患者的消化道症状，增进食欲，增强免疫力，从而提高患者的生活质量，是临床晚期癌症患者可供选择的有效治疗方法之一。

［1］ 叶娟.益气健脾方联合甲地孕酮治疗晚期癌症患者的临床研究.实用医药与临床，2013第16卷第五期440－441

［2］ 祁友松.刺五加注射液益气健脾作用研究［J］.西部中医药，2012.25（4）：18.20