刘 扬

（杭州市江干区丁兰街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310021）

人们饮食结构的改变可致使糖尿病的发生率逐年上升，针对此现象，近年来，各个医疗机构的医务人员对糖尿病的防治进行研究和分析，进行了一系列的试验和调查，社区服务机构采取随访和评估门诊相结合的方法加强对糖尿病的防治，效果较佳［1－2］。我中心在2013年5月～2014年5月期间对某社区的糖尿病患者进行社区随访和评估门诊相结合的方法进行防治，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：在2013年5月～2014年5月期间选取某社区100例2型糖尿病患者，进行平均分组，即对照组和试验组，各50人，对照组50例患者中女患者27 例，男患者23 例，年龄55～80 岁，平均年龄为（77.8±9.1）岁，高中文化为19人，初中文化31人；试验组50例患者中女患者25例，男患者25例，年龄54～79岁，平均年龄为（76.5±8.9）岁，高中文化为20人，初中文化为30人。两组患者均能自行问卷调查，均能积极配合糖尿病的防治工作。足以确保两组患者在年龄和性别组成、受教育程度等方面都无很大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗后，对其进行不定期的随访。

试验组患者进行常规治疗后，对糖尿病的防治是使用定期随访和评估门诊相结合的方法，具体方法：①问卷的调查：调查前，医务人员讲解此项调查的意义，仔细并耐心的讲解调查表上面的内容，具体方法。②详细做好随访记录：在对这些患者进行干预的前后，对每位患者应做好身体的各项记录，如体重、身高、血压及血糖等基本的体征现象，在干预中对患者的各项指标都一一登记。③具体方法：向这些患者宣传健康知识，开展糖尿病的防治工作，举办糖尿病防治知识的讲座，可免费提供咨询和导医工作，开展义诊日。社区的医疗人员对患者进行1次／月的定期随访，记录每次随访的具体病情，根据患者的病情可以到指定建立的评估门诊制定合理的治疗方案。对患者的病情进行综合性的评估，对患者要定期随访。

1.3 疗效评定标准［3］：两组患者在干治疗后，对HbAlC、FPG、2hPG含量水平的观察。

1.4 统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以±s表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗后，试验组在HbAlC（6.02±1.51）、FPG（6.16±1.52）及2hPG（7.96±1.98）的含量水平值上均低于对照组在bAlC（7.82±1.98）、FPG（7.68±1.56）及2hPG（10.42±2.87）的含量水平，统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在治疗后HbAlc、FPG 及2Hpg的含量水平（分，±s）

表1 两组患者在治疗后HbAlc、FPG 及2Hpg的含量水平（分，±s）

组别 例数 HbAlC（%） FPG（mmol／L） 2hPG（mmol／L）50 7.82±1.98 7.68±1.56 10.42±2.87试验组对照组50 6.02±1.51 6.16±1.52 7.96±1.98

3 讨论

随着社会的发展，人们的饮食习惯也在不断的改变，食入更多的高脂和高糖类食物。主要因素为：感染，肥胖，环境因素和遗传因素，遗传因素主要是有些基因可使胰岛受到损伤，可致使胰岛素分泌不足，无法降低血糖的含量［4－5］。糖尿病的症状：典型症状为多尿、多饮、多食和日渐消瘦，乏力，肥胖等。给患者的生活带来阴影，给患者的家庭带来沉重的负担。

本研究显示：使用随访和评估门诊联合的方法后，效果较佳，提高防治糖尿病知晓率，降低血糖水平，生活质量水平改善。此方法成功之处主要是评估门诊为载体的就诊过程，经过干预后，查看记录并观察患者的血压、低密度脂蛋白、甘油三酯和血糖等水平，都得到降低，干预的主要环节是对患者饮食的干预，宣传健康知识，制定合理的防治方案。结果显示：随访联合评估门诊的一组试验组在HbAlC（6.02±1.51）、FPG（6.16±1.52）及2hPG（7.96±1.98）的含量水平值上均低于只进行随访一组在bAlC（7.82±1.98）、FPG（7.68±1.56）及2hPG（10.42±2.87）的含量水平，统计学上有意义（P＜0.05），统计学上有意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病的防治使用随访和评估门诊联合的方法，效果显著，血糖水平得到有效的控制，患者的生活得到较大的改善，应值得在临床上广泛推广。

［1］ 齐玫玫.2型糖尿病社区综合干预效果分析［J］.当代医学，2011，17（27）：653－654

［2］ 葛承辉，朱月伟，潘雪凤，等.社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究［J］.中国全科医学，2010，13（9）：2826－2828

［3］ 汪晓岚，章力.社区随访管理对2 型糖尿病患者血脂水平的影响［J］.护理与康复，2013，12（2）：542－543

［4］ 吴莎芳.社区糖尿病规范化管理中社区随访和评估门诊结合防治社区糖尿病的效果分析［J］.医学信息，2014，27（3）：467

［5］ 王绵炯，林秋强.糖尿病社区管理和综合防治的有效方案［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（09）：152－153