李世文

（重庆市南岸区人民医院超声科 重庆 400060）

先天性心脏病是最常见的一种胎儿先天性畸形疾病，亦是造成新生儿或幼龄儿童死亡的重要原因，因而早期诊断胎儿先天性心脏病具有重要的意义。随着影像学技术的不断发展，超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中得到了广泛应用，促使诊断水平不断提升。为研究胎儿心脏超声检查在先天性心脏病诊断中的应用价值，本文回顾性分析2012年8月至2014年8月来我院作产前检查的600例孕妇，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年8月至2014年8月来我院作产前检查的600例孕妇，对其进行胎儿心脏超声检查。所有孕妇年龄均在21－38岁之间，平均（27.5±3.2）岁，其中大于32岁60例，占本研究组的10.0%。孕周均在18－39周，平均（26.8±4.2）周。所有孕妇中，52例有流产史，15例患有糖尿病，5例先天性心脏病。

1.2 方法：所有孕妇均采用同一型号彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率设置为3.5－5.0MHz；首先通过在胎儿腹部横切对胎儿心脏位置进行确定；在胎儿脊柱长轴切面将探头进行90°旋转，对左右心室的大小、位置以及卵圆孔结构、房室间隔、房室瓣等进行观察；在四腔心切面将探头进行30°旋转，显示左右心室，并观察大动脉情况；探头向胎儿头侧进行平行移动，观察三血管－气管切面，并对各房室以及二、三尖瓣血流情况进行观察。

1.3 观察项目：（1）心脏超声检查确诊率；（2）确诊8例患儿心脏超声诊断及妊娠结局。

2 结果

2.1 心脏超声检查确诊率：本研究中600名产前进行胎儿心脏超声检查的孕妇，临床综合诊断检出9例，检出率为1.5%；心脏超声检查共检出8例胎儿先天性心脏病，确诊率为88.89%，漏诊1例为房间隔缺损。

2.2 确诊8例患儿心脏超声诊断及妊娠结局：确诊8例患儿，其中房间隔缺损、室间隔缺损各2例，左心室发育不良、单心室、三尖瓣下移、法乐四联症各1例；妊娠结局：房间隔缺损、室间隔缺损均正常分娩，左心室发育不良、单心室、三尖瓣下移、法乐四联症均引产。结果见表1。

3 讨论

先天性心脏病是最常见的一种胎儿先天性畸形疾病，倘若孕期不能及时诊断和处理会对家庭和社会带来沉重负担［1］。近年来，随着超声诊断技术在临床中的不断应用，产前超声诊断胎儿先天性心脏病获得了突破性进展，其为临床及时诊断胎儿先天性心脏病提供了准确、方便的诊断方法。

表1 确诊8例患儿心脏超声诊断及妊娠结局（n，%）

心脏超声可较为清晰的对胎儿的心脏内心室、大中血管、心室间隔、房间瓣等活动情况以及结构状态进行显示，可直观清晰地对胎儿心脏状态进行提示，因而胎儿先天性心脏病诊断中具有较好的应用价值［2］。再者，心脏超声检查可通过将探头平行移动的方式直接获取三血管切面图像，其在诊断中的应用为左右心室以及大动脉流出道提供了较多的解剖信息，从而可有效提升疾病的确诊率［3］。但由于血流束夹角过大或是胎位限制等影响因素，会使得诊断中存在少量误漏诊情况，本研究中漏诊1例为房间隔缺损，但其在胎儿先天性心脏病诊断中仍有较好的应用价值。

本文通过对600名来我院进行产前检查的孕妇进行胎儿心脏超声检查，临床综合诊断共检出9例，检出率为1.5%（9／600），其中胎儿心脏超声共确诊8例，确诊率为88.89%（8／9），确诊8例患儿，其中房间隔缺损、室间隔缺损各2例，左心室发育不良、单心室、三尖瓣下移、法乐四联症各1例；妊娠结局：房间隔缺损、室间隔缺损均正常分娩，左心室发育不良、单心室、三尖瓣下移、法乐四联症均引产。说明胎儿心脏超声检查在先天性心脏病诊断中具有较好的应用价值，可提高的确诊率，在降低缺陷婴儿出生率中具有重要作用。

［1］ 袁勇卫.应用胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价［J］.现代诊断与治疗，2012，23（9）：1518

［2］ 谢怀益.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用［J］.现代诊断与治疗，2011，22（3）：177

［3］ 刘慧.胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用［J］.航空航天医药，2012，21（5）：762