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（绵阳市中心医院康复医学科 四川 绵阳 621000）

失语在脑卒中患者中较常见，严重影响患者的社交能力，因此，对失语患者进行康复治疗显得十分重要，我院对93例失语的康复治疗效果进行评估，现对研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2005年6月－2010年2月因高血压脑出血导致失语的93例患者为研究对象，男性52例，女性41例，年龄在50－66岁之间，平均57.80±5.63岁。

1.2 康复治疗方法：93例患者随机分为三组，第一组采用高压氧治疗，第二组采用言语疗法治疗，第三组采用高压氧联合言语疗法治疗，所有患者在发病3天后进行治疗。

1.2.1 高压氧治疗：采用GYS－10 型多人氧舱，治疗方案：压力0.12mPa，吸氧30min，吸空气10min，再吸氧30min，1次／d，连续治疗10次为1个疗程，治疗3个疗程。

1.2.2 言语疗法：Schuell刺激疗法由言语训练师采取一对一的训练方式进行，60min／次，1次／d，连续治疗10d为1个疗程，治疗6个疗程。

1.3 言语评估：所有患者在治疗前及治疗后的第1周，1月，3月，6月及1年均采用波士顿诊断性失语症检查（BDAE）进行评分，评分包括理解、复述、阅读、书写四个方面。

1.4 统计分析：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差，多组间比较采用Friedman检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者在治疗后第1周、1月、3月、6月及1年BDAE 分值较治疗前均有明显升高（p＜0.05）。

2.2 第三组患者在第6月BDAE 分值较治疗前的改善率较第一组及第二组高（p＜0.05）。

2.3 三组患者在治疗第6月及第1年时BDAE 分值变化不大（p＞0.05）。

表1 治疗前后BDAE分值的变化情况(±s)

表1 治疗前后BDAE分值的变化情况(±s)

组别 治疗前 治疗后1周 治疗后1月 治疗后3月 治疗后6月 治疗后1年第一组第二组理解108.30±0.39复述411.45±1.07阅读174.42±2.01书写201.81±1.87理解116.16±1.56复述409.35±1.18阅读170.72±0.28书写205.23±1.09理解109.74±2.51复述417.78±1.02阅读180.21±1.28书写205.44±2.06理解119.21±1.89复述412.55±2.01阅读175.35±1.74书写209.43±0.59理解124.83±1.03复述425.84±0.44阅读196.52±1.84书写225.32±1.69理解120.43±0.82复述430.28±1.96阅读188.56±2.06书写210.14±2.54理解132.12±1.11复述456.66±2.01阅读204.33±0.87书写248.69±1.10理解131.75±2.01复述465.14±0.25阅读194.35±1.08书写229.67±2.04理解149.63±0.43复述483.52±0.57阅读218.74±1.44书写251.60±1.07理解149.65±1.33复述489.36±1.14阅读205.52±1.14书写240.79±1.95理解151.42±2.01复述499.20±1.22阅读219.16±1.53书写255.83±2.04理解150.50±1.45复述505.11±1.54阅读207.55±1.09书写245.13±1.33第三组 理解115.10±1.56复述403.45±2.23阅读172.42±0.56书写203.81±0.68理解120.21±2.21复述414.75±1.56阅读180.21±2.21书写205.34±1.05理解131.83±1.35复述478.34±3.32阅读207.53±0.78书写232.17±1.85理解145.12±3.52复述508.24±1.78阅读214.38±1.58书写245.65±1.96理解165.32±1.24复述527.52±1.14阅读228.65±2.24书写268.65±1.08理解170.52±1.78复述537.21±1.03阅读239.32±1.56书写270.78±0.98

3 讨论

失语症是大脑功能受损所引起的语言功能丧失，脑血管病是其最常见的病因［1］。失语的康复治疗包括药物治疗、言语疗法及高压氧等。言语疗法是治疗人员给予某种刺激，使患者做出反应，对正确的反应进行强化，错误的进行更正［2］。Schuell刺激法则是其中一种［3］，它是对损害的语言符号进行多途径的刺激，最大限度地促进语言再建和恢复。本研究单用Schuell刺激法治疗后，BADE分值有明显升高（p＜0.05），提示失语有改善。

高压氧治疗是在高压状态下，将分子氧供应到脑组织，促进组织恢复。它的治疗机制主要为神经保护作用［4］。高压氧治疗可以提高脑氧含量，减轻脑缺血再灌注损伤，增强神经营养因子的表达，促进神经细胞或神经纤维的修复［5］。在本研究中，第二组患者使用高压氧治疗后，BDAE分值较治疗前有明显升高（p＜0.05），提示失语有改善。

Schuell刺激法和高压氧治疗失语的机制不同，前者为神经功能的代偿与重组，而后者为神经保护及神经修复，两种方法联合治疗效果更佳［6］，本研究中，第三组患者经过联合治疗后，BADE 的分值增长率较第一组及第二组高（p＜0.05）。

在我们的研究中发现，在治疗后第6个月与治疗后1年在BDAE 的增长率之间无明显统计学差异（p＞0.05），我们认为主要可能为脑组织损伤在第6个月时神经功能已经得到重组及修复。

4 结论

高压氧及言语疗法对失语均有明显改善作用，而联合两种治疗方法则效果更佳，发病6个月以内是混合性失语康复治疗的最佳时期。

［1］ 王荪.失语症学［M］.昆明：云南科技出版社，1994：36

［2］ 徐玲丽，沈志祥.失语症的康复治疗［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，11（17）：3387－3389

［3］ 张华，吴瑞鹏，李娜.卒中后失语症康复治疗的现状及进展［J］.宁夏医学杂志，2013，35（4）：377－379

［4］ HenningerN，Küppers－TiedtL，SicardKM，etal.Neuroprotective effect of hyperbaric oxygen therapy monitored by MR－imagingafter embolicstroke in rats［J］.Exp Neurol.2006Oct，201（2）：316－23

［5］ Frings M，Dimitrova A，Sehorn CF，et a1.Cerebellar involvement inverb generation：An MRI study［J］.Neurosci Lett，2006，409（2）：19－23

［6］ 丁旭峰，杜玉玲，余蓝，等.不同时间窗Schuell刺激疗法联合高压氧舱治疗对脑梗死所致运动性失语患者言语功能的影响研究［J］.中国全科医学，2013，16（8）：861－863