王 楠 兰培敏 陈 勇

（郧阳医院学附属医院十堰市太和医院 湖北 十堰 442000）

黄褐斑是一种获得性色素增多性皮肤病，表现为局部褐色色素沉着，皮损部位以颜面部为重；该病严重影响了患者的生活质量，而中药对黄褐斑有较好的疗效。现采用现代泡茶技术结合中药药方制成中药泡茶饮［1］以治疗黄褐斑，从而改善患者的生活质量。笔者对2014年1月至2014年12月十堰市太和医院中西医结合科门诊确诊的72例女性黄褐斑患者临床资料进行分析，结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 临床资料：72例患者均为2014年1月至2014年12月十堰市太和医院中西医结合科就诊的女性患者，均符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》［2］。将所有符合纳入标准的72例患者按就诊顺序编号1～72，按随机分组原则，先将60例患者分为治疗组30人，对照组30人；再将剩余的12例根据年龄、病程、病变程度按均衡性原则调整到上述两组中，以减少不平衡指数；其中治疗组年龄在24－61岁，平均（34.7±13.2）岁，病程0.4－21年，平均（4.6±3.7）年，对照组年龄在22－63岁，平均（32.7±15.2）岁，病程0.3－22年，平均（4.4±4.0）年，两组年龄、病程无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组给予常规治疗（维生素C 0.2g po tid；维生素E 0.1g po tid）；治疗组：清淡饮食＋玉容袋泡茶1包（2g）po bid；对照组：清淡饮食；4周为一疗程，2个疗程后进行评价疗效。

1.3 疗效判定标准：采用皮损面积及颜色评分方法结合临床实际评价［2］：皮损面积评分：无皮损为0分，皮损面积＜2－4cm2为1分，皮损面积2－4cm2为2分，皮损面积＞4cm2为3分；皮肤颜色评分：正常肤色为0分，淡褐色为1分，褐色为2分，深褐色为3分；总评分＝皮损面积评分＋皮损颜色评分；下降指数：治疗前总积分－治疗后总积分／治疗前总积分；基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失，下降指数≧0.8；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡，下降指数≧0.5；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡，下降指数≧0.3；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显，下降指数≧0。

1.4 观察指标：观察两组治疗后的治疗效果（疗效、皮肤总评分、皮肤评分下降指数）进行比较。

1.5 统计学方法：采用SPPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以±S表示，等级资料用两样本比较Wilcoxon秩和检验（校正），计量资料用卡方检验，自身前后治疗比较用配对t检验，两样本均数比较用t检验。P值＞0.05时，认为所检验的结果无差别，无统计学意义，P 值＜0.05时，认为所检验的结果有差别，有统计学意义。

2 结果分析

见表1－3。

表1 两组患者皮肤治疗后疗效对比

表2 两组患者皮肤治疗前后总评分(±s)

表2 两组患者皮肤治疗前后总评分(±s)

注：治疗前，两组皮肤治疗前总评分经配对t检验，＊P＞0.05，统计结果无意义，考虑两组治疗前皮肤总评分无显著差异；治疗组治疗前后对比，■P＜0.01，统计结果表示显著差异，考虑治疗组经治疗后皮肤总评分有显著下降；对照组治疗前后对比，□P＜0.01，统计结果表示显著差异，考虑对照组经治疗后经治疗后皮肤总评分有显著下降；经治疗后，两组差值对比，▲P＜0.01，统计学结果表示显著差异，考虑两组经治疗后，治疗组皮肤总评分较对照组皮肤总评分下降显著。

组别 n 皮肤总评分入院时 入院后14d治疗组 36 2.40±1.92 1.27±0.22■▲对照组 36 2.8±1.45＊ 1.82±0.75□

表3 两组患者皮肤评分下降指数(±s)

表3 两组患者皮肤评分下降指数(±s)

注：治疗前，两组皮肤评分下降指数经t检验，■P＜0.05，统计结果表示显著差异，考虑皮肤评分下降指数治疗组较对照组下降明显，治疗组优于对照组。

试验组36 0.73±0.18对照组 36 0.56±0.20■

3 讨论

黄褐斑与体内氧化－抗氧化平衡失调、内分泌失调［3－5］、精神因素［6］、微 生 态 的 失 衡［7］、微 量 元 素 含 量 异 常［8］、血 液 流 变 学［9］的 改 变 等均有关，其中皮损区局部环境的改变是各种因素作用的前提。黄褐斑属中医学黧黑斑范畴，与肝、脾、肾三脏关系密切，肝郁、脾湿、肾虚为发病之因，气血瘀滞、络脉不通、颜面失于濡养为病机。玉容方主方为当归、木蝴蝶、白鲜皮；中医认为，当归活血养血；木蝴蝶入肺、肝、胃经，有清肺、舒肝、合胃之效［10－11］；白鲜皮入肺经，具有清热燥湿、祛风解毒之效［12］。据现代药理学研究，该药的提取液可增强肝脏及皮肤谷胱甘肽过氧化酶、超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛水平、从而减少黑素细胞生成，一直黑色素合成，减少色素沉着，从而到达治疗目的。黄褐斑的斑只是标，内脏失衡才是本，所以其治疗最好内外兼顾、标本兼治，以取得更好效果。

［1］ 刘新.国外袋泡茶发展趋势［J］.茶叶机械杂志，2010，03：1－2

［2］ 中国屮西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修定稿）.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：66

［3］ MaedaK NaganumaM，FukudaM，etal.Effeetofpit uitary and Ovarianhormoneson human melanoey tesinvitro.PigmenteellRes ［J］，1996，9（4）：204

［4］ 顾锦章.女性黄褐斑的临床特点及血清激素水平测定［J］.皮肤病与性病，2013，10（35）：266－267

［5］ 李宗华，黄褐斑与甲状腺功能的关系探讨［J］.中国医学文摘，2008，17（1），6－7

［6］ 张明，李丽琼，吴志明，李鹏，吴艳霞.黄褐斑患者一般社会特征与抑郁、焦虑水平的关系研究.现代中医药［J］，2010，30（6）：83－84

［7］ 倪米生等.女性黄褐斑中医辨证分型与微量元素之间的关系［J］.屮国麻风皮肤病杂志，2007，23（6），531

［8］ 马晓焕等.黄褐斑与微量元素及全身疾病关系［J］.河南诊断与治疗杂志，2001，15，（3），190

［9］ 万苗坚.黄褐斑患者皮损区微生态改变的探讨［J］.临床皮肤科杂上，1998，26（2）：87－89

［10］ 应军，倪庆纯，等.杭白菊、当归、丹参提取液抑制黄褐斑形成及机制研究［J］.中草药，2011，05：958－962

［11］ 张昌壮，佟亚楠，等.木蝴蝶化学成分研究［J］.天然产物研究与开发，2013，05：628－630

［12］ 明发，沈雅琴.白鲜皮药理作用的研究进展［J］.抗感染学，2012，02：95－99