王晓静

(南京同仁医院 江苏 南京 211100)

1.资料与方法

1.1 一般资料:68例健康体检客户男性42例，女性26例，平均年龄53.8±12.7岁，平均体重68.9±17.5Kg，平均身高163.6±19.2cm，平均体重指数23.8±6.4。所患慢性病包括高血压36例，糖尿病12例，肥胖症9例，心律失常7例，冠心病4例。68例客户随机分为两组，各34例，两组客户的性别、年龄、体重、身高、BMI等一般资料及所患慢性病比例比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，36例高血压客户中对照组17例，观察组19例，两组高血压客户的一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 护理健康教育

1.2.1 对照组:采取一般护理健康教育。①体检前:针对客户的体检项目进行指导，告知项目开展顺序和注意事项，如体检前24小时不饮酒;空腹抽血后再进食;盆腔B超注意憋尿。月经期女性避免妇检。②体检时:安排合理有序的体检流程单和导检单。详细介绍检查目的和配合事项，如静脉采血后立即压迫3min，安静休息30min测血压，X线检查目的和安全性。尽量解答客户疑虑，注意环境的安全性和私密性，减少不适和焦虑。③体检后:体检结果正常的客户，给予相关说明，嘱咐慢性病客户定期复查。体检结果异常者在主任医师指导下给予进一步检查或诊疗建议。每位客户的体检报告均给予针对性建议，并建立客户健康档案库［1］。

1.2.2 观察组:一般护理健康教育基础上结合客户的具体情况针对性实施科学化、个性化护理健康教育模式。①集体式健康教育:通过健康教育讲座形式进行宣教，提高客户对身心健康的关注和重视程度。集体式讲座注重内容的丰富性、社会性、广泛性和精彩性，针对国家重视度高、社会关注度大的健康指南讲授，过程中进行互动，提高讲座的趣味性和受益性。②个性化健康教育:结合客户身体状况、经济情况、社会角色需要、生活方式习惯和性格情绪设计个体化的体检和健康教育方案。如高血压客户的体检方案除包含一般体检项目外，其他重点检查项目应包含血常规、生化全项、肝肾功，神经系统及眼科检查。健康教育主要强调控制血压的重要性、定期监测血压及抽血化验的必要性、控制食盐摄入量的关键性等，指正客户不良生活方式、饮食习惯和心理情绪对疾病的负影响。③病种式健康教育:针对不同慢性病种类型进行病种式健康教育，开展座谈、沙龙和同伴教育集合患有或存在高危因素的同一种慢性病客户，利用游戏、图片、模拟、问答等形式进行病因、发生、发展、诊疗、预后及并发症宣教，加深客户对疾病的认识，提高对健康的重视度。④心理式健康教育:每一位体检客户进行健康心理问卷调查，了解其心理健康状态，对于评分较低，心理状态不佳的客户进行心理式护理健康教育，如对抑郁低落的慢性病客户，通过心理交流、疾病分析、预后评价和乐观期望进行宣教，从而增强客户对防治疾病和积极生活的信心。

1.3 评价指标

1.3.1 客户满意度:设计客户满意度调查问卷，内容包括:对服务质量、体检流程、医务人员业务能力及护理人员服务态度和技能共10个项目的满意度调查，每个项目评分0－10分，总分100分，非常满意为90－100分，较满意80－90分，一般满意60－80分，不满意＜60分，满意度=(非常满意+较满意)所占百分比。

1.3.2 健康知识掌握程度:发放调查问卷，内容包括:常见疾病的防治知识、心理卫生知识、老年保健知识、生活卫生知识，健康习惯知识5部分，每部分包括4个问题，每个问题有4个答案为:掌握、了解、知道、不知道，分别计0、l、2、3分，总分60分。掌握程度优秀为55－60分，良好为40－55分，一般为15－40分，差为＜15分，优良率=(优秀+良好)所占百分比。

1.3.3 体检服务纠纷事件发生率:体检过程中发生纠纷事件例数或体检后客户投诉事件例数所占百分比。

1.3.4 高血压客户健康生活方式形成率:高血压客户随访6个月，在护理健康教育前后均记录其健康生活方式情况，主要包括定期监测自身血压并记录、按时服用降压药物、坚持适当体育锻炼、限制食盐量的摄入、控制脂肪摄入及体重增长5项生活方式，每项10分，形成良好者30－50分，一般者20－30分，较差者＜20分，健康生活方式形成率=良好者所占百分比。

1.4 统计方法:两组资料数据采用SPSS19.0软件处理，采用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 客户满意度比较:观察组为98.4%，高于对照组85.2%，X2=4.356，P＜0.05。客户健康知识掌握程度比较，观察组中优良率为79.4%，高于对照组的55.9%，X2=13.542，P＜0.01。客户体检服务纠纷事件发生率比较，观察组1例占2.9%，低于对照组3例，占8.8%，X2=2.183，P ＜0.05。

2.2 健康生活方式形成率比较:36例高血压客户，对照组17例，观察组19例，两组客户护理健康教育前健康生活方式形成率对照组为11.8%，观察组为10.5%，X2=0.476，P＞0.05，差异无统计学意义。护理健康教育后对照组健康生活方式形成率为52.9%，明显低于观察组的78.9%，X2=11.476，P ＜0.01。

3.讨论

健康管理是以预防为主、防治结合的新兴学科，健康管理中心是以"以人为本、健康为旨"的理念而建立的以受检者为中心的健康管理部门，其特点是为受检者提供多方面、全方位、高水平的体检服务，在医护服务中注重并强调受检人群的社会性、多元化和主动性，通过现代护理模式和专业技术指导使受检者了解自身健康状况，及早发现病情并及早诊治［2］。健康管理中心的护理健康教育是通过护理人员开展有计划、有组织、有系统的健康教育活动，使受检者自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。

科学有效并结合人文个性化的护理健康教育模式能直接全面、切合实际地监督客户进行预防保健和疾病防治，从而保障客户的健康。如何设计并实施一种科学化、个性化的护理健康教育模式成为健康管理中心面临的一个关键问题［3］。本研究在一般护理健康教育基础上结合客户的具体情况针对性地设计并实施了科学化、个性化的护理健康教育模式。这种模式涵盖了集体式、个体化、病种式及心理式多种健康教育方式，其健康教育范围涉及了护理、健康、社会环境、生活方式、人文心理等多方面多角度的内容，使体检客户对健康、体检、疾病、保健有了清晰明确、客观真实的认识。研究结果表明，采取科学化、个性化护理健康教育模式的观察客户满意度和健康知识掌握程度均高于采用一般护理健康教育的对照组，而观察组客户体检服务纠纷事件发生率却明显低于对照组(p＜0.05)，表明科学化、个性化的护理健康教育模式在健康管理中心实施的有效性较高。对于慢性疾病客户护理健康教育尤为重要，科学有效的健康教育可以帮助客户形成良好的生活习惯和健康的生活方式，从而延缓慢性疾病的发展，减轻慢性疾病对客户身心和经济的负面影响［4］。如本研究中分析比较了两组高血压客户护理健康教育后健康生活方式的形成率，结果显示观察组健康生活方式形成率明显高于对照组(p＜0.05)，表明科学化、个性化护理健康教育模式对客户慢性疾病的长远控制有着良好的作用。

综上所述，科学化、个性化护理健康教育模式的实施有利于提高健康管理中心客户满意度和健康知识掌握程度，同时降低体检服务纠纷事件的发生，并对慢性疾病客户的长期控制有着良好作用，从而进一步提高客户身心健康，降低社会医疗经济成本，促进健康管理中心工作有序高效开展，巩固健康管理中心在社会中的重要地位。

［1］刘阿丽，王 莉等.加强健康管理中心业务建设的基本思考［J］.中华保健医学杂志，2012;14(4):336－337.

［2］杜波.体检中心护理健康教育的实施［J］.中国实用医药，2014;9(25):269－270.

［3］张敏，李霞.浅谈健康管理中心护理理念［J］.药物与人，2014，6(27):215.

［4］徐红芳，杜于茜等.健康体检中高血压人群健康管理模式探讨及效果分析［J］.中华健康管理学杂志，2014，8(1):56 －58.