沐丽珍

(玉溪市易门县人民医院急诊科 云南玉溪 651100)

有机磷农药中毒洗胃后接触接触性皮炎的原因分析及护理防治

沐丽珍

(玉溪市易门县人民医院急诊科 云南玉溪 651100)

目的：探究和分析有机磷农药中毒洗胃后接触性皮炎患者的原因及临床有效护理措施。方法：对我院收治的4例有机磷农药中毒洗胃后接触性皮炎患者的临床资料进行分析，探究其接触性皮炎产生原因以及护理防止措施。结果：对患者进行有效的护理防治措施后，均恢复良好且出院。结论：有机磷农药中毒洗胃后应及时清洁呕吐物可以有效的预防接触性皮炎，即使不慎发生接触性皮炎时，应及时换药及调整补液，减少渗出，适量运用敏感抗生素防治感染等措施，使皮肤损伤能有效治疗。

有机磷农药中毒;洗胃后接触性皮炎;原因;护理防治

有机磷杀虫剂对人畜的毒性非常大，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，口服中毒者多采用温肥皂水反复洗胃及应用特效解毒药。而洗胃过程中，患者均不同程度出现呕吐现象。呕吐物接触皮肤后，可引起过敏性皮炎，并可出现水泡及剥脱性皮炎等临床症状，给患者造成很多的痛苦，增加了院内感染的发生率。本文对有机磷农药中毒洗胃后接触性皮炎的原因进行了分析，并提出相应的护理防治措施及对策，现总结如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料：对我院收治的4例有机磷农药中毒洗胃后接触性皮炎患者的临床资料进行分析，肆例患者均为女性，其中3例为服用甲胺磷，1例为服用乐果。患者的临床症状均为乏力、呕吐、出汗、恶心，并伴有意识障碍及呼吸困难。患者入院后给予阿托品及氯解定解毒，同时给予胃水洗胃，洗胃过程中均有呕吐情况，未及时清洗呕吐物，更换衣物等原因导致患者第二天出现接触性皮炎。皮炎表现为：皮肤大面积发红，伴烧灼痛，严重时伴水疱。

1.2 方法：对我院收治的4例有机磷农药中毒洗胃后接触性皮炎患者的临床资料进行分析，探究其接触性皮炎产生原因以及护理防止措施。

2.接触性皮炎产生的原因

2.1 未及时清理呕吐物：患者在洗胃的过程中常常会因为反应敏感、意识不清等原因发生呕吐情况，医护人员和患者家属多由于关心患者的抢救情况而忽视及时清理呕吐物，导致呕吐物长时间接触患者的皮肤引起接触性皮炎。

2.2 未及时更换床单及异物：在患者洗胃结束后，医护人员以及患者家属忽视患者的个人卫生，未及时给患者更换覆盖在患者身上的单子、病床床单以及衣物，导致患者和呕吐物长时间的接触，难以保持患者皮肤的干燥清洁，从而引发皮炎。

2.3 未及时彻底清洁患者身体：患者在洗胃过程中发生的呕吐情况常常会导致患者身体各部位以及皮肤被呕吐物污染，医护人员和患者家属多只清理患者表面的呕吐物，忽视患者背后以及头发部位的清洁工作，导致污染毒物在头发与皮肤接触时产生摩擦，使患者的皮肤损伤更严重。

2.4 护士责任心欠缺：临床中常由于护士的责任心欠缺，未能协助患者家属做好相应的护理防护工作，导致患者洗胃过程中以及洗胃后的不良反应未及时发现和采取有效措施，从而引发患者的接触性皮炎。

2.5 患者家属未给予有效重视：患者家属在被告知需帮患者清洁身体的通知后，常常因为关心患者的临床症状未对通知予以相应重视，导致患者皮肤长时间接触呕吐物，进一步引发皮炎，严重者有大量水泡。

3.护理防治措施

3.1 洗胃结束后要交代家属引起重视，协助患者及时更换患者的衣物及床单，脱离毒物接触皮肤的环境。

3.2 及时用温肥皂水认真清洗胸背部、两上肢的皮肤，特别是女性患者长发的清洁，必要时可剪去打湿的头发。

3.3 为患者勤翻身，发现有水泡或剥脱性皮炎时，应立即报告医生进行输液调整，在严格无菌的条件下进行换药处理，水泡可用无菌注射器抽出，尽量保持皮肤的完整。我科在接触性皮炎的4例患者中应用湿润烧伤膏效果不错。告知患者尽量健侧卧位，减少受损皮肤受压，高热、高蛋白饮食，以促进皮肤修复。

3.4 加强护士的责任心，在洗胃前用中单或橡胶单覆盖保护患者，发生呕吐时应立即将患者头侧向一侧，尽可能用容器接住呕吐物，中单吐湿后立即更换，尽可能减少呕吐物内的毒液打湿衣物，接触皮肤。洗胃结束后应更换患者衣服及床单，用温皂水擦洗患者全身皮肤，若头发被洗胃液或呕吐物污染，应及时洗头，方可避免毒物接触皮肤，杜绝或减少皮炎的发生。

3.5 心理护理，患者常会由于病痛产生消极、恐惧的心理，相关医护人员应多和患者沟通，鼓励患者协助配合治疗，耐心细致的心理护理，消除焦虑、恐惧、疑虑等不良心态，使患者保持良好的心理状态积极配合医护人员的治疗。

3.6 健康教育与出院指导，向患者讲解有机磷农药中毒的有关知识，如毒物侵入途径、中毒症状、农药操作规程以及基本急救措施等。出院时向患者及家属交代注意事项，出院后应尽量休息2-3周，并坚持服药，如有不良情况应及时复诊。

4.结果

本次研究中的4例患者，在进行有效的护理防治措施后，均恢复良好且出院。

有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜侵入人体，在体内与胆碱酯酶(CHE)结合形成较为稳定的磷化胆碱酶，而失去分解乙酰胆碱(Ach)的能力，造成Ach在体内大量蓄积，导致胆碱能神经与部分靶神经过度兴奋，继而转入抑制，出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中

毒等症状和体征。

本次研究中患者主要由于医护人员责任心不强，患者家属重视度较低，未能及时清理患者在洗胃过程中以及洗胃后的呕吐物，导致患者的身体部位和呕吐物的接触从而引发接触性皮炎。我院针对以上情况对患者给予针对性的护理，如提高患者的重视程度、及时清洁患者皮肤、勤翻身、心理护理等护理措施，患者均恢复良好且出院。由此可见，有机磷农药中毒洗胃后应及时清洁呕吐物可以有效的预防接触性皮炎，即使不慎发生接触性皮炎时，应及时换药及调整补液，减少渗出，适量运用敏感抗生素防治感染等措施，使皮肤损伤能有效治疗。

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