李青

(马鞍山市中医院外骨科 安徽马鞍山 342000)

急性单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理体会

李青

(马鞍山市中医院外骨科 安徽马鞍山 342000)

目的：讨论保守治疗急性单纯性胸腰椎压缩性骨折患者的护理。方法：拟定护理方案，制定护理措施，做好护理工作。结果：有效防止并发症，促进治愈康复，无后遗症。结论：对单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理方案和护理措施是可取的。

急性单纯性胸腰椎压缩性骨折护理

胸腰椎压缩性骨折是一种比较严重的创伤，多由间接暴力所致，屈曲型损伤多见，如治疗护理不当，将遗留慢性腰背痛，甚至不同程度残废.我院自2012年5月～2014年10月，对10例胸腰椎单纯压缩性骨折患者采取保守治疗，疗效满意.我们认为，此类患者各阶段恰当的护理和适时适度的功能锻炼是取得满意疗效的关键.现将护理体会进行总结：

1.临床资料

1.1 一般资料：自2012年5月～2014年10月共入院急性单纯性胸腰椎压缩性骨折患者10例，其中女性2例，男性8例，年龄在35～46岁之间，均出现了不同程度的腰背部疼痛，腹胀，下腹部疼痛及排便困难等症状，其中1例排尿困难。

1.2 结果：10例患者经过一段时间的治疗和护理，腰背部疼痛症状及下腹部疼痛症状均明显好转，便秘也没有出现，1例排尿困难保留导尿，一周后拔除尿管可自行小便。

2.护理方法

2.1 体位的护理患者必须平卧硬板床，不允许坐起，以免因重力作用导致骨折部位进一步损伤，患者不能随意扭动身体，需要翻身时，必须保持轴线翻身，即使整个脊柱保持平直，密切观察患者下肢末梢感觉和运动神经系统有无异常，如下肢肌力减弱或者痛觉迟钝消失，必须及时通知告知医生及时处理。

2.2 预防腹胀和便秘由于腰椎骨折刺激交感神经而引起肠蠕动减弱而导致腹胀，可出现腹胀便秘的患者高达95%以上，因疼痛及腹胀的症状，患者会出现食欲不佳，并且随着腹痛加剧和长久卧床，肠蠕动减慢，会出现便秘、小便难解等，应加强对患者的心理疏导，避免情绪紧张焦虑，应该少食多餐，饮食清淡易消化，少食甜食及产气多的食物，多吃含粗纤维丰富，能理气顺肠道的食物。

2.3 垫枕复位在受伤脊柱的中心位置放置垫枕，可以保持脊柱的过伸位，有利于胸腰椎压缩性骨折椎体的复原，是一项简单可行的整复措施。起初，患者的感觉是很不适应，通常会因为局部疼痛症状加重而拒绝使用垫枕，护理上就要求我们必须细心讲解，告知患者这样做的目的和意义，消除患者的紧张焦虑情绪，取得患者配合，以利患者早日康复，受伤椎体下垫枕在刚入院时一般在5cm左右，在一周内便可达到10cm，垫枕的高度和位置必须非常注意：如果高度不够，就不能维持受伤胸腰椎的生理弧度，这样是不利于压缩性骨折的恢复的，.我们护士必须经常巡视病房，做好床边交接班，如发现垫枕不在功能位，需要及时纠正，以提高疗效，制作胸腰椎垫枕的材料需要用透气性好的棉花及纯棉布料，因其具有柔软舒适吸汗和透气好的优点，在天气炎热的季节，出汗较多时应特别注意保护垫枕处的皮肤，防止皮炎和褥疮的发生，出汗时及时更换衣物，用温水擦洗并保持局部清洁干燥，如局部发红，应增加翻身按摩次数，用70%红花酒精每日按摩2次，通过以上这些举措，患者无一例压疮发生。

2.4 功能锻炼功能锻炼是全身各关节、肌肉等通过合理运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，使关节筋络得到濡养，防止筋肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松，充分发挥患者的主动性，功能锻炼的方法有1.)下肢肌力锻炼包括：直腿抬高法、踢腿法和局部关节锻炼法。2)腰背肌功能锻炼法包括：五点支撑法、三点支撑法、四点支撑法和飞燕点水法。功能锻炼的注意事项有：(1)锻炼前应向患者做好解释工作，以取得其主动配合，坚持锻炼;同时应做好示范动作使之理解运动方法，并能效仿。(2)要求集中精神，动作准确到位，不能三心二意(3)锻炼要做到循序渐进、次数由少到多，以不感疲劳为主，频率由慢到快，活动度也要由小到大，先在床上再到床下，先局部活动再整体运动。(4)不要做弯腰捡物品和扭腰的动作，一般在3个月后方可活动(5)出院后坚持锻炼，直至腰背肌功能完全恢复。

3.预防方法

3.1 心理护理：胸腰椎压缩性骨折，大都因外伤所致，或为高处坠跌，或为不慎坐跌，患者事前毫无心理思想准备就要住院治疗，顷刻间由健康人沦为病人，并且卧床时间长，不免会出现紧张焦虑感，常担心日后会留下后遗症影响日常生活、工作、学习，所以，护理人员应对病人满腔热情，动作轻巧地把病人护送到病床上，并加以安慰开导，让其了解骨折治疗全过程，说明如配合医生治疗，骨折预后良好，使患者充满信心，消除思想顾虑，主动配合治疗。

3.2 饮食护理：胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等;中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，医学教育`网搜集整理以利养血和营，接筋续骨;后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。

4.结果

10例患者经过精心治疗与护理，全部痊愈，治愈率达100%。

5.讨论

胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状［1］本方案在心理护理解除外伤后患者心理负担、树立战胜疾病信心的同时，配合医生为患者进行加垫、牵引、用药、防止并发症、指导患者功能锻炼，具有良好的临床效果，值得在广大基层医院推广［2］。由于脊柱前中柱对于重力的传导、脊柱的活动和稳定性至关重要，如重度压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。

［1］何秀珍。单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理体会。中医正骨，2001，9：56.

［2］张安桢，武春发。中医骨伤科学。北京：人民卫生出版社，1992，432.

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