关英杰

(沈阳理工大学校医院 辽宁沈阳 110168)

护理干预对于静脉采血晕血患者的影响

关英杰

(沈阳理工大学校医院 辽宁沈阳 110168)

目的：护理干预减少晕血造成的意外伤害。结果：干预后静脉采血时的晕血率下降4.23‰，并且没有重大意外伤害发生。结论：护理干预减少了晕血的发生并减轻了意外伤害发生的程度。

晕血;意外伤害;护理

1.资料与方法

在2011-2012年间的新生入学体检6400人中，共发生了28例晕血患者，占总人数4.38‰，其中有7例在晕倒的过程中发生头部或四肢不同程度的撞伤事件，一例较严重的晕血患者在晕倒的时候头部撞到周围的物体，致使患者头部缝合4针，眉骨上缝合3针，并伴有轻微脑震荡。比对2013-2014年新生入学体检进行护理干预的学生共6800名，共发生1例晕血患者占总人数的0.15‰，并且未有重大意外伤害发生。经过实践护理干预大大的降低了静脉抽血的晕血率及意外伤害程度，收到了良好的效果。

讨论：晕血症又叫"血液恐怖症"，也称为爱尔式综合征或艾倪尔式综合征，是一种特殊处境中的心理问题。是由于血管迷走神经反应过于活跃而导致的这种反应。最初呈现心跳与血压上升之后却戏剧性地下降心率减缓，导致血液流向腿部，脑部乏氧患者通常觉得头昏眼花呕吐，甚至晕倒昏迷。

2.原因分析

2.1 个人因素：体检者本人过往有晕血病史，而且体检的时候是空腹或是饥饿状态，又是新生军训疲劳时期，不免学生身体状态下降。

2.2 环境因素：学生入学体检时北方早晨的气温有时会很低，尤其南方的孩子会很不适应，医院每天会接受400名左右的学生集中抽血，秩序不免嘈杂，加上诊室里会空气不流通，同学间会开玩笑的制造紧张气氛，这些对于有晕血病史的孩子都是不利因素。

2.3 护理人员的工作态度：由于每年新生入学体检的工作特点是任务量大时间紧张，每个护士一个早上要抽血近100个，工作的紧张状态促使护理人员言语上会有催促现象，服务语言过于生硬，操作动作过于粗鲁，这样也会加强了抽血者的紧张情绪，同时更会忽略了抽血者的情绪变化。

3.预防及护理措施

3.1 首先我们对即将抽血的学生做一次轻松的集体宣传，让学生知道抽血的整个过程，自己应该怎样配合护士工作，以及会产生多大的痛点，并告知每一位同学当身边的同学发生晕倒时同学应如何应对急救，在消除患者的紧张情绪的同时，普及一些医学常识及急救知识。对主诉既往有晕血病史的学生分析发生的严重程度给予不同的处理，抽血时多与之交流，问一些轻松的问题来分散注意力，可以有同学陪伴支持，适度遮挡，给与关心。对既往有晕倒昏迷的学生，应给予平卧式抽血，护理人员应该从语言上给予心理安抚，护理操作力求轻柔，在减轻学生恐惧心理的同时，迅速的完成操作过程，同时密切观察学生的身体变化，避免由于突发晕厥而发生的意外伤害。在抽血的全过程中我们配有巡回的护理人员巡视并维持秩序，配备急救药品及氧气袋，为可能发生的一切做好充足的准备。

3.2 晕血一旦发生时，护理人员首先考虑的是学生的人身安全，因大多数学生抽血采取的是坐位，应立即扶住患者，防止患者因突然意识丧失发生意外，并迅速停止抽血，将患者平卧，解开颈部钮扣，口内有异物或痰液应及时清除，患者此时多处在浅昏迷状态，意识大部分丧失，无自主活动，对声光刺激无反应，生理反射存在，生命体征稳定，此时可以给予小流量吸氧，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，一般休息2-3分钟可以自然苏醒，10-15分钟可以自行恢复。如出现抽搐现象应立即按压人中，上下齿间放置硬物，防止咬伤舌头，建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。必要时遵医嘱给予药物抢救治疗。对于恢复后的学生设专人陪伴观察。

3.3 一个护士的专业素质对于护理操作的成功以及患者的心理安抚起到了关键性的作用。良好的语言表达，亲切的工作态度，真诚的关爱都影响着患者的情绪变化。专业技术的熟练准确更是赢得患者的信任的基础。敏锐细致的观察能力是护士应该具备的基本职业素质。往往晕血的患者都沉默寡言，面部表情麻木，回答问题迟钝，这样就需要我们护理人员在给患者进行操作的过程中高度注意患者的身体变化，在与患者轻松的沟通中谨慎的完成操作。

4.护理体会

通过在新生体检抽血过程中实践护理干预，两年间仅发生一例晕血事件，并且没有发生意外事故。由于患者自诉有晕血症，我们采取了平卧式采血，并安排了学生全程陪伴，患者在顺利的经过了抽血过程15分钟之后发生晕倒，此时有同学观察陪伴，并且陪伴的同学接受了我们在抽血前的集体宣传，迅速扶住患者并让平躺在地上，同时向我们医护人员呼救，我们巡回医护人员迅速到达现场施救，患者2分钟后苏醒，因为全程的护理干预，学生没有发生严重意外伤害。在整个的体检抽血过程中，前期的医疗宣传和筛选晕血病史的学生是重要的一个环节，可以就此提早做好预防并准备好应对措施。加上干净整洁的医疗环境，护理人员的严谨的职业素质使我们平稳安全的完成了每年的采血任务。

［1］李晓寒.基础护理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2012.8

B845.67

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1009-6019(2015)02-0224-01