王桂莲

(新乡市第一人民医院消毒供应中心 河南新乡 453000)

细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果

王桂莲

(新乡市第一人民医院消毒供应中心 河南新乡 453000)

目的：探究细节管理在消毒供应护理管理中的应用价值。方法：观察分析我院消毒供应室管理情况，对消毒供应室的24名工作人员实施细节管理模式，比较细节管理实施前后风险事件发生率的变化。结果：我院实施细节化管理模式之后消毒供应室风险事件发生率情况优于实施之前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：细节化管理模式在消毒供应室护理管理中可以显著地提高工作效果，降低风险事件发生率，改善护理质量，是一种值得推广应用的现代化护理模式。

消毒供应中心;护理管理;细节管理模式

消毒供应室是医院临床工作的重要内容，承担着整个医院清洗消毒所有重复使用的医疗器械、灭菌和供应一次性无菌物品的重任，是医院生产无菌物品的重要基地，也肩负着控制医院感染的重大责任。消毒供应室的工作质量深深地影响着医疗安全和病人的生命安全，也影响着医院的名誉［1］。笔者通过对新乡市第一人民医院消毒供应中心管理情况进行观察和分析，拟探究细节管理在消毒供应管理中的应用价值，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年11月～2013年11月24名消毒供应室的工作人员作为研究对象，其中工人4人，灭菌人员20人。年龄为19岁～53岁，平均年龄为(36.8±4.0)岁;学历构成：高中6人，中专8人，大专10人。

1.2 一般方法：消毒供应室实施细节管理措施：(1)加强对新人科人员的岗前培训，包括理论和实际操作，合格后方可上岗。以前新入科人员岗前培训工作不到位，主要由带班老师根据自己的方法对其进行培训带教，而且给带班老师增加了工作负担，导致容易出现差错、发生不良事件，很大程度上影响了工作质量。现在加强了这方面的细节管理，提高了工作质量和新人科人员的素质。(2)认真落实各项制度，应用PDCA的管理程序进行细节管理，使各项工作流程更加实用、科学、可行［2］。(3)加强全科人员素质培养，思想上树立"一切为了病人的安全"意识。(4)质量检测工作是CSSD工作的质量检验。要严格按照卫生部颁发的CSSD行业标准执行，定期做好各项检测工作，确保无菌物品的安全质量。(5) CSSD是医院控制院内感染的重点部门，在做好消毒隔离工作的同时加强个人防护。如各区域防护用品的使用，手卫生的依从性，更鞋更衣的自觉性，下收下送工作中防止公共设施的污染等方面。

1.3 观察指标：仔细观察和比较实施细节管理模式前后消毒供应室风险事件的发生率。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS20.0处理相关数据，P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。

2.结果

比较实施细节管理前后消毒供应室风险事件发生率变化实施细节管理前，消毒供应室上半年风险事件发生率为45%，下半年风险事件发生率为56.2%，年度每月人均发生率为9.4%，实施细节管理后，消毒供应室下半年风险事件发生率为11%，下半年风险事件发生率为11%，年度每月人均发生率为1.7%，实施细节管理前后消毒供应室风险事件发生率变化差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

将细节管理模式应用于消毒供应室的工作中，使消毒工作更加规范化，也使医院的无菌医疗器械、物品的消毒质量和患者应用的安全性得到保障，是医院感染工作的重要步骤和措施。消毒供应室的细节管理可以有效地约束消毒供应室的工作人员的操作过程，使每一个工作步骤都规范化，改善了消毒灭菌的质量［3］。

3.1 消毒供应室成立细节管理小组：为了达到更好的完成消毒供应室工作的目的，增强所有工作人员的责任感和提高工作人员的自身素质，我院消毒供应室成立了细节管理小组，由护士长担任组长，整体把握和统筹消毒管理工作，由质控员担当监督员，负责监督和协调工作，另外，根据年龄和资历安排好其他工作人员的工作，实施传、帮、带的方式，提高整个消毒供应室的管理水平和工作效率。

3.2 健全消毒供应室管理制度：参考《医疗事故处理条例》、《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院感染管理规范》等内容建立与我院实际情况相贴切的科学的细节管理规章制度，严格要求护理人员在日常的消毒工作中中认真贯彻规章制度，并且实施奖罚分明的举措［4］。为了避免工作人员在回收或清洗过程中被手术器械和物品污染，要求工作人员在消毒工作中要保持衣帽整洁，戴好口罩和橡胶皮套，如遇特殊情况时还需戴好防护面具。如果在操作过程中被针头或者锐利的手术器械伤害，则必须马上挤压伤口，尽量使细菌随着血液流出体内，并迅速使用洗手液初步清洁伤口后使用流水进行冲洗，最后使用消毒剂擦拭和消毒伤口。

3.3 开展定期培训：供应室中的烘干机、超声清洗机、灭菌的锅炉、空气压缩机、清洗消毒剂等噪声较大的设备，不止容易导致供应室工作人员的听力严重受损，还会对工作人员的中枢神经、心血管等系统造成损害。所以供应室工作人员要十分熟练地掌握各类设备和仪器的使用技巧，合理地利用好各种设备、仪器。定期检查和检修设备，以便能及时发现故障，一旦发生发现问题要马上通知相关科室，以及时进行维修，正确地操作设备和仪器，降低各项设备的损坏率，降低噪音和故障对工作人员的伤害［5］。增强供应室的工作人员对各种化学消毒剂成分、特性和副作用的认知，警示工作人员遵循各项注意事项。在制备和使用化学剂的过程中千万要做好自身防护工作，戴好手套、口罩和防护性面具。尽量避免直接接触化学消毒剂，假如不慎有化学消毒剂进入眼睛，应马上使用流动清水反复清洗。保存和加盖处理暂时没使用到的化学消毒剂，以防止消毒剂挥发。使用完消毒剂后要及时洗手。

3.4 环境管理：将消毒供应室分隔无菌无凭存储发放区、清洁区、工作区域、生活办公区、包装灭菌区等功能区域。不同的区域实施不同的管理方法，把设施、设备和用物都安置在合适的固定位置，并要求专职人员每天都对进行清洁和消毒，使用循环风空气消毒机净化和消毒室内环境的空气，并按照《消毒技术规范》的标准每隔一周进行一次彻底地终末清洁消毒处理，每隔一个月监测一次空气和环境表面细菌［6］。另外，与采购科紧密合作，严格地把控采购物品的质量，将伪劣医护用品搁置门外。做好灭菌物品质量监控工作，认真履行职责。

3.5 对消毒供应室的工作人员进行心理疏导：为了降低工作人员的生理和心理疲劳出现，提高工作效率，应及时地对消毒供应室的工作人员进行心理疏导，增强工作人员自身的心理承受能力和适应能力，提高其自身素质［7］。

本次研究通过分析我院消毒供应室室管理情况资料，对消毒供应室的10名工作人员实施细节管理模式，研究结果表明，实施细节管理模式后消毒供应室风险事件发生率大大下降，总之，将细节管理应用在消毒供应室工作中可以降低风险事件发生率，改善工作质量，值得临床推广。

［1］苏醒.细节管理在新生儿筛查工作中的应用［J］.当代护士(学术版).2012，08(07)：85-86.

［2］牛新梅.风险管理与细节管理在儿科病房中的应用［J］.全科护理.2011，12(31)：41-42.

［3］雷丽华.细节管理在护理管理中的应用［J］.家庭护士.2012，03 (20)：24-25.

［4］许勤，王荣.加强护理工作中细节管理的意义与实践［J］.中国护理管理.2012，02(03)：24-25.

［5］蔡茵.注重细节管理提高护理服务［J］.临床医药实践杂志.2013，02(S3)：37-38.

［6］甄胜西，吴兵，徐媛等.细节管理在中小医院护理工作中的研究与应用［J］.中国医院管理.2012，06(08)：54-55.

［7］仲继红，张卫红.强化护理细节管理筑牢病人安全防线［J］.医学研究生学报.2012，08(12)：34-35.

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1009-6019(2015)02-0220-02