喻青媛 兰师萍

(江西省第三人民医院 江西南昌 330006)

11例住院精神病人自杀的分析及护理

喻青媛 兰师萍

(江西省第三人民医院 江西南昌 330006)

精神病人自杀是一项重要的医学问题。有人认为20-30%的精神分裂症病人有未遂自杀史，与一般的人群比较，分裂症因自杀所致的死亡率相当高，抑郁症自杀死亡率更高为12-60%。本文旨在调查住院精神病人自杀方式、时间及地点等，为临床护理提供相应的防范措施/依据。

1.资料与方法

对我院2000-2013年的住院病历逐一进行调查，获得11例因自杀方式、时间及地点等记录较完善的病历。精神分裂症10例，抑郁症1例; 男9例，女2例;年龄20-42岁，平均年龄(29.46±6.67)岁，已婚5例，未婚6例，高中文化4例，初中3例;小学4例，农民工3例，工人6例，干部及驾驶员中1例;住院1-13次，平均(2.82±3.55)次;病程1月-16年，平均(3.83±5.18)年。

2.结果

2.1 自杀史：入院前有未遂自杀行为者3例，无自杀行为者8例。

2.2 自杀方式：上吊5例，溺水3例，撞车2例，高处下跳1例。

2.3 自杀地点：单间2例，洗脸间2例，厕所、病室及花园各1例，院外4例(请假外出及逃跑者)。

2.4 自杀时间：有记录者9例，早晨5-7：30分自杀者3例，上午9：00-10：00，晚上19：00。

3.讨论

人们都知道，抑郁症患者的自杀，往往事先计划周密，行为隐蔽，甚至伪装病情改善以麻痹医护人员的警惕性。而分裂症病人的自杀，有人发现在疾病恶化期，也有人发现在疾病好转阶段，但多数人认为分裂病人自杀多发生在缓解期［1］。

本文显示：11例自杀病人中，3入院前便有未遂自杀史，上吊自杀最多，其次为溺水，撞车(院外自杀)，院内自杀者除1例在花园，均发生在单间、洗脸间、厕所及工作人员查房时容易忽视的场所，多在上午9-10点钟之间发生，其次为早晨5-7点30分，仅1例发生在晚上7时。为防范住院精神病人自杀，笔者认为应加强护理工作，同时提出如下建议供同道们参考［2-3］：

①新入院病人，必须对其病史有所了解，特别应了解病史中有无未遂自杀史，同时做好入院病人保安检查工作。②掌握病情变化期，了解病人的心理治疗活动及思想动态，做好康复病人的心理护理工作，支持、鼓励病人树立战胜疾病的信心。③督促病人参加集体性娱乐活动(如看电视、报刊、图书、打牌等)，尽量避免病人单独活动。④经常巡视病房，尤其对单间、厕所、洗脸间及病房一些容易使人忽略的场所更应常巡视。⑤在工作繁忙的早晨及上午应加强责任心及警惕性，增加巡视查房次数，杜绝意外事故发生。⑥定期做好病房保安检查工作，对一些危险物品(如绳、保护带、裤带、玻璃等)要及时清除。

［1］谭友果摘译.住院精神分裂症病人自杀研究［J］.国外医学(精神病学分册)，1993，20(1)：42.

［2］李素水，刘志中.抑郁症自杀的临床特征、预测及治疗［J］.国外医学(精神病学分册)，1990，17(1)：10-13.

［3］陈佩俊.精神分裂症病人自杀的特征和原因［J］.国外医学(精神病学分册)，1998，(2)：104-11 6.

R473.74

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1009-6019(2015)02-0199-01