牛露云

(湖北省荆州市中心医院手术室 湖北 荆州 434020)

手术一般对机体创伤较大，因而也常常给患者心理、生理带来强烈的不良影响，导致患者焦虑、紧张、恐惧等，会一定程度地干扰病人内分泌、循环系统及神经系统的功能状态，于此同时，一些不恰当的护理方法也会受到病人的排斥导致不配合治疗。

病人入院后得知需要进行手术治疗，一般心理、生理的波动都很大。采用舒适护理模式，术前进行有效的心理沟通将有助于病人缓解心理不良情绪，减少病人产生抑郁、焦虑等;有助于病人了解病情，从而配合治疗;有助于提升病人对医护人员的信任度和满意度。

对患者采用舒适护理，可以对患者的心理压力进行有效的排解。因为患者在术前缺乏对手术相关知识的了解，惧怕术中手术可能产生的疼痛感以及对术后治疗效果的不确定，所以大部分患者会产生焦虑、紧张及恐惧心理。采用舒适护理模式进行护理干预能有效缓解病人抑郁、焦虑的情绪。手术治疗常常会给病人带来一系列应激反应，从病人进入手术室开始，病人既要面对手术所导致的身体创伤，又要承受巨大的精神压力，容易产生焦虑、抑郁的情绪，一定程度上会影响机体多个系统的功能，可能导致病情加速进展，此时要快速准确地了解患者心理状态一遍及时采取相应的护理措施。

通过对患者进行整体舒适护理，能确保患者身心舒适，使患者面对手术时的焦虑、恐惧程度大大降低，面对手术治疗的信心增加，能够主动积极地配合治疗，为手术治疗的顺利进行创造良好的条件，提高了围术期治疗效果。舒适护理的具体内容如下:

1.术前舒适护理

加强术前访视，手术室护士术前1 天仔细查阅病历，明确患者手术名称、手术方式、麻醉方式等，了解手术患者情况，详细记录患者术前饮食、排便、呼吸锻炼情况，以制订针对性的舒适护理方案。进病房访视患者，与患者亲切沟通，了解患者对手术的认识，语言热情、亲切，安慰和引导患者正确认识手术及麻醉，讲解手术过程及术前术中需要配合的地方，告知患者术者及麻醉师均富有手术经验，并安慰患者不要紧张，同时纠正患者对手术的错误认知，让患者认识到绝大多数手术是安全的，是在麻醉无痛的条件下进行的。鼓励患者提出问题并予以解答，使其放松紧张情绪，减轻恐惧心理，帮助患者树立手术成功的信心并保持心理舒适，以平稳度过手术期。

2.术中舒适护理

调节手术间的温湿度，保持温湿度适宜，使患者感觉舒适。患者初进入手术室时，面对陌生环境及器械常有一种紧张和无助感，护士应在患者进入手术室后给予亲切的问候，同时简要介绍手术间的布局及设备，消除患者恐惧感及无助感。术前用药易导致患者口干舌燥，可使用棉棒蘸温水帮助患者湿润口唇，减轻不适感。根据手术及麻醉需要，协助患者摆放舒适的手术及麻醉体位，尽量减少患者躯体暴露，维护患者的自尊心。外科手术时间相对较长，采取被动手术体位对于年龄大、肥胖及水肿等情况的患者易造成组织压伤、神经损伤等并发症，故在摆放手术体位时，护士应认真检查患者手术体位所需的支撑点及负重点，骨隆突处及皮肤较薄处应垫海绵体位垫或减压贴以缓解局部压力，保持患者体位舒适。必要时，可由多人协作同时将患者抬起以合理安置体位，避免拖拉硬拽的动作，使用约束带妥善固定肢体，保持肢体功能位，以防压迫神经及血管，约束带与皮肤间应垫少许棉花以减轻不适，使患者感到躯体舒适。患者需取特殊手术体位时，应注意加强保护，如需取侧卧位时，应让患者健侧肢体在下，背部与手术床平面可稍向前倾或稍后仰，从而减轻对健侧上肢的压迫，健侧腋下尽可能悬空，避免受压后影响上肢静脉回流及损伤臂丛神经，患侧下肢健侧髋膝宜屈曲90 度，下肢略向后伸直，双膝间垫薄软枕，保持患者体位稳定与舒适。双上肢则平伸侧放于一侧软垫上并妥善予以固定;如需取俯卧位时，双膝及足背部均垫海绵垫，头下垫软枕，头偏向一侧，双上肢自然弯曲状固定于头两侧。因俯卧位时肺活量及呼吸流量下降，应使患者胸腹部呈悬空状态，避免因胸腹过度挤压引起呼吸及循环并发症的发生。女性患者应注意保护双乳避免压伤，男性患者则应注意保护阴茎及阴囊避免压伤。冬季消毒液应在无菌条件下适当加温，以减少冷刺激给患者带来不适感。术中加强巡视，随时查看肢体受压情况，在不影响手术进程的前提下，可为患者适当移动受压肢体，或轻轻按摩受压部位，避免局部长期受压导致不适。对采取局麻术中保持清醒的患者，全程给予心理护理，护士可站于患者头端给予安慰及心理支持，随时询问患者感受，患者紧张时可握住患者的手给患者以安全感及舒适感，使其以最佳身心状态配合手术的进行。

3.术后舒适护理

手术完毕，护士用纱布蘸温盐水轻轻擦拭患者皮肤上遗留的消毒液及血迹，保持皮肤舒适，待患者麻醉苏醒后，给予患者亲切的问候，告知手术顺利结束，使患者感受到温暖，产生愉快的心情。与病房护士一起护送患者回病房，护送途中注意为患者妥善固定好各种引流管及静脉通道并保持通畅，保护好手术部位避免受压，盖好被褥，注意保暖。进入病房后，协助病房护士将患者轻轻移至病床上，以防剧烈震动引起患者伤口疼痛不适，告知患者患肢注意保持功能位，使患者保持舒适。

［1］ 任觅叶，姚军.舒适护理在手术室中的应用［J］.当代护士，2011，(7):104 －105.

［2］ 黄志华，龚兰英，骆谏英.舒适护理在手术室中的应用［J］.中国医药指南，2009，7(23):154 －155.