陈立庆

(临潭县第一人民医院 甘肃 临潭 747500)

多汗症是西医病名，属皮肤科疾病，系小汗腺分泌增加，患者有明显的出汗过多，一般是指局部性的多汗。可分为器质性疾病和功能性失调两种。前者主要见于内分泌失调和系统性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、高血压、垂体功能亢进、充血性心衰;神经系统疾患，如脑震荡、偏瘫、脊柱外伤;肿瘤;以及感染性疾病，如疟疾、结核等。功能性多汗症一般以精神性出汗较多，如高度情绪刺激如精神紧张、激动、恐怖、焦虑、痛苦、愤怒等。

西医治疗方法

1.内服药

1.1 镇静药:如氯丙嗪，口服，成人每次12.5～50mg。安定，口服，成人2.5mg～10mg/次，1 日1～2 次。谷维素，口服，每次10～20mg，1 日3次。三溴片，口服，成人每次0.3～0.9g，1 日3 次。苯巴比妥，口服，成人15～30mg/次，1 日2～3 次，对情绪性多汗症常有效。注意各种药物依赖性及循环障碍、传导阻滞、中枢抑制等药物禁忌症。

1.2 抗胆碱能药物:如阿托品，口服，成人0.3～O.5mg/次，1 日3 次。复方颠茄，口服，成人每次1～2 片，每日2～3 次。具有暂时性效果，应注意其副作用。

2.外用药

2.1 化学疗法:①.0.5%醋酸铝溶液，5%明矾溶液或5%鞣酸溶液，每日1 次浸泡，每次15～20 分钟。②.掌跖部用乌洛托品粉或足粉搓搽，每日1 次。

2.2 物理疗法:离子透入疗法:掌跖多汗症可以用自来水透入疗法，一周2－3 次，直至出汗减少满意。

2.3 其他疗法:精神疗法，心理治疗，安慰剂治疗，疗效不满意。

中医治疗方法

出汗症中医属内科病自汗、盗汗范畴，是由于阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常的病证。辨证论治:应着重辨别阴阳虚实，自汗多阳虚，盗汗多阴虚。治疗原则:虚者益气养阴，固表敛汗;实证清泄肝热，化湿和营虚实夹杂当主次兼顾。

1.肺气不足，表虚不固:症状:恶风，肢冷，食少，自汗不止，多属全身性多汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细而缓。证属先天禀赋不足，表虚不固所致。治法:固表止汗。方药:玉屏风散加减。生黄芪30g，防风、白术、党参、麻黄根各9g，浮小麦15g。

2.营卫不和:症状:汗出恶风，周身酸痛，时寒时热，或半身局部出汗，脉缓、苔薄白。治法:调和营卫。药方:桂枝汤加味。桂枝20g、芍药15g、生姜3 片、大枣6 枚、甘草6g。

3.阴虚火旺:症状:夜寐盗汗，或自汗出，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红苔少，脉细数。治法:滋阴敛汗。药方:六味地黄丸加减。熟地15g，山药、白芍、浮小麦、牡蛎、茯芩各12g，丹皮、泽泻、山茱萸各6g，糯稻、根须9g。

4.湿热熏蒸:症状:蒸蒸汗出，汗粘或黄汗，渴而不欲饮，口苦，心烦易怒，四肢沉重或见关节疼痛，小便短少，女子带下，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或沉缓。治法:清肝泄热，化湿和营。方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草18g、黄芩15g、栀子12g、柴胡9g、泽泻9g、车前子10g、木通6g、当归12g、生地10g。

2008年3月－2014年5月，笔者采用屏风生脉胶囊治疗表虚自汗，疗效较好，现报道如下:

1.临床资料

52例多汗症患者，均符合上述中医辨证属表虚自汗诊断标准。随机分为两组。治疗组和对照组各26例。治疗组，男9例，女17例;年龄18－70 岁，平均40 岁。对照组，男10例，女16例;年龄15－68 岁，平均42 岁。

2.治疗方法

治疗组:屏风生脉胶囊(湖南乐邦制药公司生产)，方药组成:黄芪、白术、防风、五味子、人参、麦冬、附子(制)，口服，一次3 粒。对照组:谷维素，口服，每次10～20mg，1 日3 次。复方颠茄，口服，成人每次1～2 片，每日2 次。两组均连续治疗15 天为1 个疗程。

3.疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准:显效:出汗明显减少。有效:出汗减轻。无效:出汗症状同前。

3.2 止汗结果:治疗组26例，显效13例(50%)，有效9例(34.6%)，无效4例(15.4%)，总有效率84.6%。对照组26例，显效8例(30.7%)，有效5例(19.3%)，无效13例(50%)，总有效率50%。两组显效率比较，差异有显著性(P ＜0.01)。

4.讨论

多汗症是临床较常见疾患。是由于人体的阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常所致。西医治疗思路直接，易治标，祖国医学善于辨证论治，多能治本。本方由玉屏风散和生脉散组成，玉屏风散，治表虚自汗，被称为中药免疫调节剂，黄芪能增强机体免疫功能，益卫固表，白术固汗、防风助固表之功，生脉散，敛阴止汗，人参、麦冬合用，则益气养阴之功彰，五味子酸甘敛阴止汗。加以制附子补阳，取久病阴损伤阳，卫阳不能固表之意。笔者认为中医治疗多汗症有较大的优势，值得探讨。