【文献标识码】A

【文章编号】1008-7044(2015)01-0106-01

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．01．064

【作者单位】江苏省金坛市人民医院检验科，213200

【作者简介】李瑞娟(1978－)，女，江苏金坛市人，检验师，大专。

相较欧美发达国家，我国输血医学起步较晚。直至目前，我国也仅有极少数医学院校开设输血医学专业，各医院从事输血工作的人员绝大多数是医学检验专业毕业的学生 [1]。而临床检验专业的课程设置一般仅有血型鉴定和输血相容性检测的内容，对于输血相关基础知识和输血法律知识等内容较少涉及 [2]。目前，江苏省新版病例书写规范和《医疗机构临床用血管理办法的规范》的出台，均为临床输血科应该承担的工作给出了明确的规范，也为实习教学提供了依据。为此，我们根据临床工作需要，对检验专业学生输血科实习的带教方案进行了探索，目的是让学生尽快的掌握输血科的常规工作，现将我们的做法与体会报告如下。

1　加强输血法律知识的宣教，提高学生的法制意识

输血科是在法律法规指导下工作的，因此，我们要求来实习的每一位学生都必须学习了解《中华人民共和国献血法》、《临床输血知识规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《中华人民共和国侵权责任法》。在实习生带教工作中，我们一直强调输血无小事，人命关天，必须保证输血科工作的每一环节均无差错，才能杜绝输血医疗差错或事故的发生 [3]。因此，我们要求学生熟悉掌握输血科的工作流程，包括用血计划、血液的冷链运送、校对入库及特殊用血的申请、输血相容性检测、临床用血的评价等等。

2　强化输血基础知识技能的掌握，确保安全科学用血

2．1加强临床用血操作技能的培养，确保安全用血　在输血科日常工作中，强调输血核心技术，ABO正反定血型和输血相容性检测的意义和作用，盐水法、微柱凝胶法与凝聚胺血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查检测的原理和意义。由于学生在校其间的实验操作有限，许多方法仅限于书本知识，因此要求学生加强实验动手能力，为防止学生学会微柱凝胶与凝聚胺法而忘记盐水法，我们要求他们第一遍筛查用盐水法，第二遍用微柱凝胶法或凝聚胺法。学生必须熟练掌握ABO反定型的标准红细胞的配制，遇到Rh阴性的标本，必须用试管法重复试验3次并做好登记。

2．2加强临床用血管理知识的学习，确保科学用血　成分输血率的高低是评价一个地区医疗技术水平的关键指标之一，因此，我们要求学生了解悬浮红细胞、洗涤红细胞、机采血小板、新鲜血浆、冰冻血浆、冷沉淀等成分血的概念及作用。在收到临床输血治疗申请单时，我们带领学生通过医院的HIS系统设置查询患者的血常规、凝血、生化检查等指标对输血申请进行审核，对不符合输血指征的申请及时与临床医师沟通，让他们改用其他治疗方案。同时对于临床用血情况，我科还与医务部门定期或不定期进行评价并纳入科室和医务人员工作考核。

3　加强生物安全知识培训，提高自我防范意识

3．1注重环境消毒　带领学生每天对储血室、配发血室进行紫外线消毒，工作台面、地面每天用含氯消毒剂擦洗，定期对贮血冰箱消毒并行细菌学监测。

3．2提高自我防范意识　尽管血站提供的血液都经过了严格的检测，但由于当前检测水平尚无法解决“窗口期”检测问题，且患者的血液标本大多属于生物危险品，因此，输血科在临床输血相容性检测和输血过程中，存在着医源性感染的危险性 [4]。因此我们在带教时，要求学生戴口罩、帽子和手套，禁止在实验室内吃东西。一旦有职业暴露，严格按照职业暴露流程处置。

4　严格考核力度，培养合格实习生

我科实习生在实习结束时，必须通过严格的理论考核和专业实践技能的考试。理论考核主要以《血库人员应知应会一百问》与《医学临床“三基”训练医技分册》中的血型和临床输血学为主 [5]。穿插部分近年来全国卫生专业技术资格考试中的输血技术的相关内容和实验室生物安全防护知识。在专业实践技能考核中，以省临床检验中心发放的血型质控品进行ABO与Rh血型鉴定，要求学生掌握盐水相与非盐水相交叉配血、不规则抗体筛查，掌握孕妇IgG效价测定等。

在目前工作中，依据输血科的规范化建设要求及医学检验专业实习生的教学大纲，不断地对实习生的带教内容与考核方式进行动态的调整，对于学生知识的掌握，为以后进入临床工作打下坚实的基础起到了满意的效果。