广东省清远市佛冈县青云路幼儿园 黄榕娴

[案例] 小烜，男，6岁，上幼儿园大班。自小就调皮好动，爱乱跑乱爬，上蹿下跳，经常把家里搞得乱七八糟，而且还很冲动，不知危险。在家曾多次发生人身安全事故，如四岁时从家里的二楼阳台翻落下来造成右大腿骨折，额头破裂。五岁时又用刀差点把左手拇指砍断等。

小烜来到我班后，我发现这孩子一刻也闲不住，他喜欢东跑西跳。上课的时候总是动来动去，一会儿用手拉别人的衣服，一会儿用脚去踢别人的凳子，还经常钻进桌子下或在地上打滚，与小朋友相处也很随意，时常去推、抓别人，打人不分轻重，惹得小朋友很恼火，而且随意到处乱跑、爬树、翻栏杆。有几次差点就从寝室走廊差不多两米高的围栏翻过去，吓得老师心惊胆颤。

一、问题分析：什么是多动症

从小烜的父母口中得知，小烜所患的是小儿多动症即儿童注意缺陷多动障碍（英文简称ADHD），它是一种与儿童年龄不相适应，以注意力不集中，多动且冲动行为主要特征的心理行为性疾病，在学前儿童中广泛存在。

儿童多动症的临床表现多种多样，主要有以下几方面的特征。

1、活动过度，表现为坐立不安，烦躁，终日忙碌不停，总是在活动，运动量大大超过同龄的孩子，而且活动总是杂乱无章，毫无系统，没有目标，在任何时间、地点、环境中都是一样。

2、注意缺陷。注意缺陷是多动症的核心症状，表现为患儿不能保持注意力集中，不论是无意注意还是有意注意都是如此。与正常的孩子相比，他们很少长时间地做某一件事情，而是很快地从一种活动转到另一种活动，干任何事情都难以自始至终。

3、情绪不稳，冲动任性。多动症儿童经常是不经思考就突然发生一些行动，自我控制能力差，极易兴奋、激动。

4、学习困难。多动症儿童由于注意涣散，学习缺乏毅力，多动不安，难以坚持听课和认真做作业，因此他们虽然智力正常，但成绩却很差。

除上述症状外，部分多动症患儿还伴有品行问题，如侵犯攻击行为；打架、斗殴，好发脾气；专横霸道，不服从命令，纪律性差等。

儿童多动症是儿童少年时期常见的行为问题，也是儿童期最复杂、研究得最多的儿童心理障碍之一。多动症不仅影响儿童身心健康，还会给幼儿园、学校、家庭和社会带来深远的负面影响。多动症给患者日常生活和社会功能带来的不良后果将远远超出疾病本向，如果不及时采取干预措施，患者其他破坏行为和情绪的危险性会明显增加。

二、多动症产生的原因及教育措施

关于儿童多动症产生的原因，目前尚无定论，一般认为与脑损伤、遣传、中毒、饮食和社会心理因素等有关。对多动症的治疗应从生物、心理、社会三方着手进行。生物方面主要是改善身体状况和应用药物。社会方面主要是协调学校和家庭的关系，家长在治疗中起关键作用，应为孩子创造一个和谐、温暖的家庭气氛，耐心、细致地对孩子进行辅导。心理方面主要是对患儿进行行为矫正治疗、教育和训练。教师应给患儿更多的爱心，避免当众批评，尽量将患儿吸引到有益于身心健康的活动中来。对于学校来说，教师可以从以下几个方面干预儿童的多动症。

（一）科学、客观地认识儿童多动症，改善教育方式

正确的教育是治疗儿童多动症的主要方法，在实施过程中应注意以下几点。

1、正确认识，端正态度。老师要了解儿童多动症的表现和原因，对多动症孩子给予充分的同情和关怀，要认识到孩子的多动和冲动等行为并非是故意的，不能因此而岐视和排斥他们。

2、对多动症孩子的要求要合乎实际。老师林无条件接纳多动症孩子，不要同衡量正常儿童的标准来衡量多动症患儿。实际上，在许多方面都需要适当降低其标准和要求。如对于案例中的小烜，我不要求他整节课都专心听讲，只要他能够安静地坐一会儿，听一会儿课，我都会给予表扬，奖励其一面不红旗。

3、要多鼓励，少批评。因为患儿多动，他们自不挨的打骂和批评就比一般儿童要多，这样反过来又加重了孩子的紧张和多动症状。因此，老师要用一片爱心和耐心去对待患儿，要及时发现孩子做得好的地方，并给予表扬和肯定，这样会增强患儿的自信心和自尊心，减少情绪的波动。

4、帮助患儿建立良好的人际关系。多动症儿童由于自我控制能力差，情绪言波动大，在与小朋友的交际中经常冒犯别人，久而久之，小朋友就不和他玩，甚至主动回避他，这样会导致患儿的不合群。因此，老师要鼓励和帮助患儿学习如何与他人友好往，避免交往中的不良行为。

5、加强注意力培养。注意力不集中是多动症最核心的症状，老师要支孩子加强这方面的训练。在学习和其他活动过种中，老师可以有意识地训练孩子的注意力。针对案例中的小烜，我常和他做“穿珠子”“大发现”“跟老师说跟老师做”“我们都是木头人”等活动来帮助他提高注意力，并取得很好效果。

（二）根据多动症孩子的具体表现，有的放矢地进行心理治疗

多动症儿童虽然在行为上常常做出令老师头疼的事情，但在内心深处，他们也像正常孩子一样，都渴望得到老师的认可。老师的表扬或奖励能增强多动症儿童的正向的积极行为，减少他们的负向行为。有研究发现，奖励对多动症儿童自我评定的动机水平有积极的效果。

强化法是有效治疗多动症的心理疗法。此法的理论基础是在一种正确的行为之后，加以奖励（强化），可以增加这种正确行为发生的概率，每当孩子活动养活或注意力不集中，破坏纪律等不良行为减少时，便及时进行表扬。而代币制则是实施强化法的有效手段。所谓代币制就是在目标行为出现时，给予孩子一种“标记”或代币，代币可以是各种贴纸或小红花等。等代币积攒到一定数量就可以换取一种自己喜欢的物品，如一颗糖果或一件小玩具等。

多动症儿童由于无法控制自己的行为，常常会做出让老师无法预测和理解的行为。老师也许会恼火、痛苦、失望、无奈和担惊受怕。但无论如何，老师都要给多动症孩子更多的关爱，注意调整自己的教育方式和态度，避免当众批评孩子，尽量将患儿吸引到有益于身心健康的活动中来。