刘会玲, 王　璞, 郝永红

(西安医学院第二附属医院 1. 重症医学科; 2. 心内科, 陕西 西安, 710038)

西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求现状调查

刘会玲1, 王璞2, 郝永红2

(西安医学院第二附属医院 1. 重症医学科; 2. 心内科, 陕西 西安, 710038)

摘要:目的调查西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求现状。方法选择在西安市市区10所各级各类养老服务机构入住的老年慢性病患者500例进行调查，调查内容包括一般人口学资料、生活质量及医疗护理需求。结果500例老年人的生活质量加权平均分为(77.43±2.12)分；对于医疗护理中的心理沟通、行为干预、饮食护理、清洁卫生、户外活动的需求都比较多。多元回归统计分析结果表明影响老年慢性病患者生活质量的因素包括家庭经济状况、自理能力、职业地位与疾病状况(P<0.05)。结论 西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求都比较多，要根据影响其生活质量的因素积极加强对症干预，从而建立具有西安特色的养老机构服务模式。

关键词:老年慢性病; 养老机构; 医疗护理; 生活质量; 西安市

随着社会经济的不断发展，家庭养老的功能在不断弱化，养老方式也逐渐由家庭养老转移为社会养老[1]。近年来，西安市养老机构发展较快，老年人入住率不断提高，在一定程度上缓解了由于人口老龄化所带来的冲击[2-3]。但养老机构的老年人是一个特殊群体，其慢性病比较多，护理需求、精神需求等方面的需求及其满足水平与居家养老有许多不同，导致生活质量上存在很大的差异[4-5]。本文具体调查了西安市养老机构老年慢性病患者的医疗护理需求现状及生活质量状况，为政府改进和制定养老保健的相关政策来提供科学依据。

1临床资料

1.1研究对象

调查时间: 2013年6—12月。选择在西安市市区10所各级各类养老服务机构入住的老年慢性病患者500例。纳入标准：养老机构中80岁以上的老年人；神志清楚，有认知判断的能力；均合并有慢性疾病；能独立填写该调查表，或不能独立填写调查表，但可由他人协助完成。

1.2调查方法

统一培训参加调查的10所养老机构的护士，保证结果的真实性和可靠性。采用面对面的现场调查方式，调查前讲明这次调查的目的，让老年人进行自我填写。若不能自行填写，可在询问后由调查人员填写。

1.3调查内容

本文的调查问卷包括以下三部分：一般人口学资料、生活质量及医疗护理需求。一般人口学资料包括养老机构名称、性别、年龄、文化程度、职业、慢性病情况、婚姻状况、家庭关系、家庭经济状况、入住费用等。生活质量采用健康状况调查问卷SF-36(中文版)进行调查，包括生理功能(PF)、身体疼痛(BP)、生理职能(RP)、活力(VT)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精神健康(MH)等。医疗护理需求指老人在医疗护理生理、感情、安全、尊重和自我实现方面的需求。

2结果

2.1一般人口学情况

本次调查共发放调查问卷500份，问卷回收率为100%，有效率为100.0%。经过调查，500例老年人中，男300例，女200例；年龄80～99岁，平均年龄(85.25±3.01)岁；文化程度：中专及其以上192例，中小学208例，文盲100例。职业：工人210例，干部158例，教师58例，其他74例。婚姻状况：未婚8例，配偶健在58例，丧偶400例，离婚34例。自理能力：自理233例，半自理217例，不能自理50例。家庭经济状况比较差40例，一般243例，好167例，很好50例。慢性病状况(可合并)：高血压368例，糖尿病297例，高血脂症237例，冠心病117例，其他75例。

2.2生活质量状况

经过调查，500例老年人的生活质量问卷SF-36的八个维度生理功能(PF)、身体疼痛(BP)、生理职能(RP)、活力(VT)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、精神健康(MH)的得分情况分别为(76.45±24.09)、(84.65±22.14)、(73.23±27.87)、(78.34±14.68)、(68.99±19.89)、(83.98±29.34)、(79.68±18.87)和(78.99±15.06)。500例老年人的生活质量加权平均分为(77.43±2.12)分。

2.3医疗护理需求

500例老年人对于医疗护理中的心理沟通、行为干预、饮食护理、清洁卫生、户外活动的需求分别占100%(500/500)、92.6%(463/500)、88.2%(441/500)、78.2%(391/500)和72.6%(363/500)。其中对于心理沟通、行为干预、饮食护理的需求率都在88.0%以上。

2.4影响因素分析

以生活质量加权平均分为因变量，以调查内容为自变量，采用多元线性回归的方法对老年慢性病患者生活质量影响因素进行分析，结果表明自理能力、家庭经济状况、职业地位与疾病状况是影响老年慢性病患者生活质量的因素(P<0.05)(见表1)。即自理能力强、家庭经济状况好的老年人生活质量得分高；疾病越严重、入住前职业地位越高的老年人生活质量得分越低。

表1　影响西安市机构养老老年慢性病生活质量的因素

3讨论

随着社会生活水平的日益提高，西安市老年人全体呈现高龄化趋势。调查的500例老年慢性病患者多数在80～90岁[6]。男性老年人比例相对较高，主要原因是男性老年人有退休金的比例高，同时男性老年人的自理能力及身体状况较女性老年人差[7]。其中养老机构的老年人丧偶独身的较多，表明此类老人在家庭生活中更易产生寂寞感和孤独感。在经济状况与教育中，相当一部分老年人受过良好的教育，这与本地区的经济状况有关。在家庭经济状况中，由于西安经济发展比较快，所以一些老年人的自身或者家庭的经济环境比较好[8]。在疾病类型中，常见的内科疾病都比较常见。本文老年人中高血压368例，糖尿病297例，高脂血症237例，冠心病117例，其他75例。

本研究应用SF-36量表来评价老年慢性病患者的生活质量，结果显示500例老年人的生活质量加权平均分为(77.43±2.12)分。多元线性回归结果表明自理能力、家庭经济状况、职业地位和疾病是影响老年慢性病生活质量的因素 (P<0.05)。老年人的自理能力差，表明其需要获得护理需求高[9]。老年人由于身体器官的功能逐渐衰退，机体抵抗力下降，慢性疾病众多。一般来说，疾病越严重的老年人生活质量各维度得分都比较差且随着慢性病患病越多，生活质量得分就越低[10]。有慢性病的老年人对生活条件的满意度下降，最终导致其生活质量下降[11]。入住前职业在一定程度会对人们的健康造成影响。入住前职业地位越高的人，越容易造成落差心理，导致生活质量的下降。家庭经济状况好的老年人生活质量的得分也较高。为此可以认为家庭经济状况虽不是晚年幸福生活的充分条件，但却是必要条件[12]。

在护理需求中，500例老年人对于医疗护理中的心理沟通、行为干预、饮食护理、清洁卫生、户外活动的需求都比较多，其中对心理沟通、行为干预、饮食护理有需求的老年慢性病患者达88.0%以上，这个数据表明老年人希望在养老机构能受到经常性的医疗护理服务[13]。但所有老年人都认为目前养老机构提供的服务尚不能满足老人自我发展和精神文化的需要。因此，在养老机构发展与医疗护理的发展中，养老机构护理人员要通过长期、有规律的观察，同时利用量表对老年人自理能力进行测定和评价，从而达到有针对性的照顾的目的[14-15]。同时，为老年人提供人性化的关怀，也是养老机构应该注意的问题之一。

总之，西安市养老机构老年慢性病患者对医疗护理的需求比较多，要积极根据影响其生活质量的因素加强对症干预，从而建立具有西安特色的养老机构服务模式[16]。

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Current situation investigation of healthcare needs of elderly patients with chronic diseases in Xi′an endowment institutions

LIU Huiling1, WANG Pu2, HAO Yonghong2

(1.ICU, 2.DepartmentofCardiology,SecondAffiliatedHospitalofXi′anMedicalCollege,Xi′an,Shaanxi, 710038)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the current situation of healthcare needs of elderly patients with chronic diseases in Xi′an endowment institutions. MethodsA total of 500 elderly patients with chronic diseases in 10 endowment service agencies in Xi’an city were investigated, including general demographic information, living quality and healthcare needs. ResultsWeighted average of living quality of 500 elderly patients with chronic diseases was (77.43±2.12) points and most patients needed mental communication, behavioral intervention, diet nursing, sanitation and hygiene, outdoor activities. Multiple regression statistical analysis showed that the factors influencing living quality include family economic status, self-help skills, occupational status and disease status (P<0.05). ConclusionMost patients in Xi 'an endowment institutions need medical care. Symptomatic intervention is performed according to factors of the quality of life for establishment of Xi’an particular pension agency service mode.

KEYWORDS:elderly patients; pension agency; medical care; living quality; Xi’an city

基金项目:西安医学院第二附属医院科研基金项目(11EFYFC04) 中国高校医学期刊临床专项资金(11520314)

收稿日期:2014-12-16

中图分类号:R 473

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)12-166-03

DOI:10.7619/jcmp.201512060