全亚晶 高文英

应用一次性湿敷贴预防化疗后静脉炎的临床观察

全亚晶 高文英

目的探讨一次性湿敷贴用于预防化疗后静脉炎的效果。方法68例肿瘤化疗患者, 随机分成对照组和观察组, 各34例。观察组在化疗开始时应用一次性湿敷贴在静脉穿刺部位上方沿血管走向湿敷, 对照组未进行湿敷。观察两组临床效果。结果观察组化疗后静脉炎的发生率为5.9%,对照组化疗后静脉炎的发生率为41.2%, 两组患者化疗后静脉炎的发生率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论一次性湿敷贴对化疗后静脉炎的发生有明显预防作用, 值得临床推广。

一次性湿敷贴； 预防； 化疗后静脉炎

化疗是治疗恶性肿瘤的主要途径之一, 然而由于抗肿瘤药物多为细胞毒性药物﹑渗透压高﹑药物的刺激性大, 在给药期间常因细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎［1］。轻者局部红肿﹑静脉色素沉着呈条索状并伴有不同程度的疼痛,重者可出现静脉炎。为了减轻以上不良反应, 预防化疗后静脉炎的发生, 本院肿瘤科2014年1～12月应用一次性湿敷贴湿敷静脉穿刺部位, 明显降低了化疗后静脉炎的发生率, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院肿瘤科2014年1～12月住院的肿瘤化疗患者68例, 将其随机分成对照组和观察组, 各34例。两组患者的性别﹑年龄﹑病种等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n)

1.2 治疗方法 观察组采用一次性湿敷贴进行预防性湿敷,其主要成分为硫酸镁水溶液［含量(0.3±0.07)g/ml］﹑非织造布等。具体方法是在静脉穿刺成功后, 化疗药物使用前, 拆开一次性湿敷贴内包装袋, 取出湿润的无纺布块, 将无膜面向皮肤穿刺点上方5 cm沿血管走向处贴敷, 直至化疗结束30 min后移除。对照组按常规化疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 在静脉输注化疗药物期间,护士每天观察两组患者有无静脉炎发生及静脉炎的发生程度, 并对静脉炎进行分级。 如患者在静脉输注化疗药物过程中或之后, 出现穿刺点局部不适或轻微的疼痛, 进而局部组织出现红﹑肿﹑热﹑痛, 并出现沿静脉走向条索状红肿, 严重者穿刺处有脓液［2］, 即被判断为静脉炎。根据静脉炎的发生程度不同, 又将静脉炎分为三度［3］。Ⅰ度为穿刺点疼痛,红和(或)肿, 静脉无条索状改变, 无硬结；Ⅱ度为穿刺点疼痛, 红和(或)肿, 静脉呈条索状改变, 无硬结；Ⅲ度为穿刺点疼痛, 红和(或)肿, 静脉呈条索状改变, 有硬结。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉炎发生率比较 观察组静脉炎发生率为5.9%,低于对照组的41.2%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组静脉炎发生程度比较 对照组Ⅰ度静脉炎发生率为85.7%, Ⅱ度静脉炎发生率为14.3%。观察组Ⅰ度静脉炎发生率为100.0%, Ⅱ度静脉炎发生率为0。两组患者化疗后静脉炎发生程度比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者静脉炎发生率比较(n,%)

表3 两组患者静脉炎发生程度比较［n(%)］

3 讨论

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要途径之一, 但因化疗药物具有强烈的刺激性, 患者又需多疗程反复给药, 造成血管弹性变差, 对化疗药物造成的刺激承受能力下降, 修复能力减弱, 极易发生化疗后静脉炎。化疗后静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激引起的血管壁的化学性炎症［4］。另外,化疗药物可使血管壁通透性增加, 致使药物渗透到皮下组织, pH值改变, 引起毛细血管痉挛, 局部组织缺血缺氧, 不可避免的引起静脉炎发生［5］。一次性湿敷贴的作用机理主要是因为其中含有硫酸镁溶液, 硫酸镁具有镇静和改善毛细血管及小动脉痉挛的作用, 通过外敷后可使药物渗入皮下, 血管平滑肌松弛, 消除化疗药物引起的血管痉挛和内膜细胞水肿,减轻血管炎性反应［6］。硫酸镁还可以调节细胞内外离子的平衡, 稳定电膜电位, 使细胞内钾增多而钠减少, 使细胞膜得到稳定, 另外硫酸镁还有抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经冲动的传导作用, 从而有效地预防输注化疗药物引起的静脉反应和疼痛。一次性湿敷贴又不同于普通的硫酸镁湿敷, 它是通过独特的工艺和贴敷材料制成, 设有保湿层和贮水层, 其卓越功效是通过将敷贴覆盖在皮肤之上, 使敷贴与皮肤紧密贴合, 并与外界空气隔离, 同时防止膜内水分流失锁住水分, 达到持久保湿效果。同时, 镁离子和硫酸根离子均为强极性物质, 其化学性质稳定, 不被吸收, 根据生理学中单纯扩散的物理作用原理, 吸收肿胀部位的组织水肿液, 起到局部预防和治疗作用。通过此次临床观察结果表明,一次性湿敷贴对化疗后静脉炎的发生有明显的预防和治疗作用。

综上所述, 应用一次性湿敷贴预防化疗后静脉炎的发生,可以使静脉炎的发生率明显降低, 且操作过程简单, 成本低,无毒副作用, 在使用过程中未发生不良反应, 患者易于接受,值得临床推广应用。

［1］徐波.肿瘤护理学.北京：人民出版社, 2008:78.

［2］原美娟.硫酸镁合并鱼石脂软膏湿敷对化疗性静脉炎的效果观察. 当代护士, 2011, 20(8):149.

［3］王哲海, 孔丽, 于金明.肿瘤化疗不良反应与对策. 济南：山东科学技术出版社, 2002:43,45-46.

［4］王芸, 袁琳, 王静.联合硫酸镁治疗静脉炎的临床现状.现代护理, 2006,12(18):1687-1688.

［5］闵琦芬, 王晓雯, 凌扬.止痛消炎软膏治疗化疗药物引起的静脉炎. 护理研究, 2004, 18(1):4.

［6］左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察.实用诊断与治疗杂志, 2003, 17(6):533.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.213

2015-08-26］

138000 吉林省前郭县医院(全亚晶)；吉林省前郭县妇幼保健院(高文英)