罗建勋

【摘 要】 目的：对小儿采用痰湿贴外敷涌泉穴并配合脾俞拔罐治疗痰湿咳嗽的治疗情况进行临床观察研究。方法：选取168例患儿，并随机分两组，每组84例。对照组84例仅采用口服氨溴特罗口服液进行治疗，观察组84例采用痰湿贴外敷涌泉穴并配合脾俞拔罐治疗痰湿咳嗽的治疗方法。对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组84例患儿中，1d显效的10例，2d显效的60例，3d以上显效的14例；对照组84例患儿中，第2d显效40例，3d以上显效44例，两组经统计学分析，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。结论：痰湿贴外敷涌泉穴联合脾俞拔罐治疗能及时有效的控制小儿痰湿咳嗽，是切实有效的治疗方法，值得推广。

【关键词】 痰湿贴；小儿痰湿咳嗽；涌泉穴；脾俞拔罐

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0042-02

小儿咳嗽是目前是儿科较为常见的一种疾病，痰湿咳嗽的患儿也是比较多的，痰湿咳嗽是因为患儿体内水液代谢出现障碍，造成水湿内停，同时诸多邪气入侵，造成体内产生过多的热量积聚成邪火，从而引起咳嗽[1]。本文通过研究痰湿贴外敷和脾俞拔罐的综合治疗，观察小儿痰湿咳嗽的临床治疗情况，为患儿痰湿咳嗽的治疗提供有效的治疗依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究对象是抽选2012年4月至2014年4月期间在我院就诊的痰湿咳嗽的小儿患者共计168例。将患儿随机分成两组，观察组84例，其中男性45例，女性39例，平均年龄（5.74±1.35）岁，平均病程（2.38±0.35）d。对照组84例，其中男性48例，女性36例，平均年龄（6.43±1.12）岁，平均病程（2.56±0.42）d。两组患儿的性别、年龄及病程等经分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组84例仅采用口服氨溴特罗口服液（国药准字H20040317）的方法进行治疗。观察组小儿痰湿咳嗽的症状确诊后，患儿在医生指导下配合用药治疗，在使用痰湿贴的同时，配合脾俞拔罐治疗，从痰湿咳嗽的源头治疗，使整个身体津液代谢达到通畅。痰湿贴的功效为化痰止咳，组成为白芥子等，为我院院内制剂，临床应用多年，疗效明显。

1.3 疗效标准 根据《中医儿科病症诊断疗效标准》[2]：显效：咳嗽消失，体温正常；好转：咳嗽减轻痰明显减少；无效：所有症状无明显改善。总有效率为1d显效率与2d显效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行处理、分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组（痰湿贴配合罐疗）：84例中，1d显效的10例，2d显效的60例，3d显效的10例，第4d显效的4例；另外对照组84例患儿在服用了氨溴特罗口服液后，40例第2d显效，30例第3d显效，其余14人在第4d显效。两组经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.01）。具体情况比较如表1。

3 讨论

本次研究中涉及到的两个穴位：涌泉穴和脾俞穴。涌泉穴，是人体足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身俞穴的最下部，是肾经的首穴。涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各个方面有重要作用。脾俞穴，是脾之背俞穴，因此称作脾俞[3]，本穴归属于足太阳膀胱经，为足太阳膀胱经循行路线上位于背部的背俞穴之一，故脾俞穴是治疗脾胃疾病的要穴，除可用于治疗背痛等局部病证外，还善于治疗脾胃疾患如腹胀、腹泻、痢疾、呕吐、纳呆、水肿等。

中医上的痰湿咳嗽，其实就是支气管炎所表现出来的症状，患儿痰多咳嗽，剧烈咳嗽后会引起胸闷，肺有啰音，小儿脾胃薄弱，各项机能免疫低下，易受邪气所伤，导致肺气不通畅，而引起咳嗽，中医上还有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；同时在《幼幼集成》一书中也提到：“但因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。因痰而咳者，痰为重，主治在脾。”所以本治疗方法是有中医理论基础的。

大多数患者出现痰湿的症状是因为日常的饮食不合理、不注意造成的，当然也存在因为疾病诱导而产生的可能，这里的“痰”是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”即内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，而使体内津液聚停而形成内湿。痰湿体质的患者绝大多数都有脾胃不和，脾胃功能减弱，亦或是因为身体本身的内分泌失调而导致的症状。痰湿咳嗽的临床特征：早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽声音连续不断，不带有浊音，患者感觉咳出就会舒服好多，这样的症状多为痰湿咳嗽。

痰湿咳嗽是咳嗽的一种，中医认为脾虚运化不通畅的情况可致使津液无法正常代谢或者吸收，“积聚成痰”。中医理论讲到“脾为土，肺为金，土生金”，因此脾虚必定会导致肺功能的运转不顺畅，绝大多数表现为有痰就咳，痰多色白（或灰）易咳，身体乏力等，但是无外感病的表征[4]。

与此同时我们需要将风寒咳嗽和痰湿咳嗽进行鉴别，两者不管是病因的形成还是后期的治疗都是完全不同的，风寒咳嗽是中医外感咳嗽的一种，因为外感风寒，邪气侵袭肺部，引起肺气不畅导致咳嗽，一般以咳嗽为主要表现，痰多稀白易咳，兼有恶寒的表现，但是痰湿咳嗽确实恰恰相反，是由内而外造成的肺部不适引起的咳嗽症状。

痰湿咳嗽的治疗遵循的原理是：患儿痰湿咳嗽，使用痰湿贴作用在涌泉穴上，通过对穴位的作用，从而使整个身体达到祛湿的作用，通过脾俞的拔罐治疗，脾俞局部得到疏通，人体最大的排毒经络膀胱经也能得到很好的疏通，从而加速体内津液代谢，提高脏腑的水液代谢能力，从而祛除痰湿，使身体正常的津液代谢，实现良性循环[5]。

对照组，只是单纯的口服氨溴特罗口服液，对患儿的咳嗽有一定的疗效，但是口服时间如果达到5～7d，效果明显降低，不能从根本上解决痰湿咳嗽，并没有解决脏腑水代谢物不畅的根本问题，2d显效率仅47.6%。观察组采用痰湿贴外敷涌泉穴联合脾俞拔罐治疗小儿痰湿咳嗽效果明显，2d显效率83.3%，而且两组存在显著性差异，这一治疗思路值得我们在临床进一步推广。

参考文献

[1]徐荣谦.中医教您防治小儿咳喘[M].北京：人民军医出版社，2005：15-22.

[2]国家中医药管理局.中医儿科病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：86.

[3]霍香，霍适.穴位敷贴治疗小儿咳嗽110例[J].中医外治杂志，2011，20（06）：31.

[4]史锁芳.哮喘自然疗法[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：53-59.

[5]张奇文.中国膏敷疗法[M].北京：中国医药科技出版社，2013：20-28.