赵炜

我院门诊中晚期癌症患者麻醉药品使用分析

赵炜

目的了解门诊中晚期癌症患者麻醉药品的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集门诊药房麻醉药品处方2844张,对限定日剂量和药物利用指数进行计算和分析。结果本院中晚期癌症患者麻醉药品使用基本合理,符合癌痛“三阶梯治疗原则”的要求。结论门诊癌症患者的麻醉药品使用基本合理可以最大限度的改善患者的疼痛感,提升患者治疗过程中的配合度,值得在未来临床治疗中进一步推广。

门诊；中晚期癌症患者；麻醉药品；使用分析

据WHO统计,全球每天至少有500万癌症患者遭受着疼痛的折磨。现代研究显示大部分的患者之所以抗拒癌症的治疗,不仅仅是在于其对医疗成本的考虑,同时也在于在治疗过程中的疼痛感,特别是在癌症晚期的治疗的过程中,更是容易造成患者强烈的抵触情绪,从而造成患者无法切实有效的配合现有的治疗。由此可见,如何采用合理的麻醉药品,在保证治疗手段的同时,降低患者的疼痛感无疑对于现代癌症的治疗具有积极的作用和意义[1]。根据WHO推荐的“三阶梯止痛原则”合理使用镇痛药,其能够更好地提高患者治疗过程中的配合度,从而最大限度的实现患者生活质量的改善。本院是新疆唯一一所三级甲等肿瘤专科医院,在本院建立麻醉药品门诊专用病历的中晚期癌症患者较多。由此为了提升患者的生活质量以及治疗配合度,本院采用了针对性的麻醉药品使用措施,并且取得了良好的效果,现报告如下。

1 临床资料

收集本院门诊药房2013年6月～2014年6月麻醉药品处方2844张,对限定日剂量和药物利用指数进行计算和分析。以WHO推荐的限定日剂和药物利用指数为指标进行数据统计分析,参考《中国药典》(2010版)[2]以及药品使用说明书和临床常用的常规剂量,确定各药剂量以及用药天数。

2 结果

本院中晚期癌症患者麻醉药品使用基本合理,符合“癌痛三阶梯治疗原则”的要求。见表1。

表1 各类麻醉药使用情况

3 讨论

随着国家对麻醉药品管理政策的调整,人们对于癌症的治疗方式及手段有了全新的认识,同时也逐步意识到在癌症治疗过程中采用合理的麻醉药品的重要性。越来越多的学者开始注重癌痛患者对于麻醉药品使用观念的转变,长期口服阿片类药物已成为治疗中晚期癌痛的最佳方案。自本院推行癌痛三阶梯治疗以来,依据三阶梯治疗中“无创给药”和“首选口服给药”等原则[3],本院门诊基本已只调配口服制剂和贴剂这两种剂型。

盐酸羟考酮缓释片较吗啡有更高的生物利用度。其缓释片口服后出现两个释放相,38％提供快速镇痛的早期释放相,约62％随后持续释放,药效持续12 h。生物利用度可达到60％～87％。基于其口服安全性高、不良反应少、临床推荐剂量下无成瘾性等特点,在本院也已广泛使用。故盐酸羟考酮缓释片的DDDs远远高于其他阿片类口服药物,排名第一。

如表1所示,除盐酸吗啡片DUI＜1以外,其他麻醉药品相对应的DUI值＞1,但这并不能说明本预案存在不合理使用的问题,反而更能证明本院遵循了癌痛三阶梯疗法中的“个体化给药”和“注意具体细节”的基本原则[3],而不是套用其他类药物整齐划一的常规处方剂量,真正达到“让癌痛患者无疼痛”的目标[4]。

总之,本院门诊癌症患者的麻醉药品使用基本合理,可以最大限度的改善患者的疼痛感,提升患者治疗过程中的配合度,因此值得在未来临床治疗中进一步推广。

[1]蔡新民.麻醉镇痛药品在癌痛治疗中的管理和使用.实用医技杂志,2010,17(6):509-510.

[2]陈新谦,金有豫,汤光,等.新编药物学.第16版.北京：人民卫生出版社,2007:171-182.

[3]孙燕,顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第2版.北京：北京医科大学出版社,2002:75.

[4]左燕,杨世民,王晓雯,等.某院2011-2013年麻醉药品用量分析.中国药房,2014,25(34):3180-3183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.093

2014-10-31]

830011 新疆医科大学附属肿瘤医院药学部