赵汗青

结肠癌患者术前炎症标志物水平改变的临床意义

赵汗青

目的探讨术前血清炎症标志物CRP、SAA和IL-6水平改变在结肠癌患者病情评估中的临床意义。方法收集结肠癌患者85例(观察组)，健康人80例(对照组)，比较2组患者血清CRP、SAA和IL-6水平。观察组患者术后，根据肿瘤分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4组)和肿瘤大小(直径≤5 cm和＞5 cm组)进行分组，分别比较各组患者术前检测的血清CRP、SAA和IL-6水平。结果与对照组比较，观察组血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高，差异有统计学意义，P＜0．05。与Ⅰ、Ⅱ期患者比较，Ⅲ、Ⅳ期患者血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高，差异有统计学意义，P＜0．05;与直径≤5 cm组比较，＞5 cm组血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高，差异有统计学意义，P＜0．05。结论结肠癌患者血清炎性标志物显著升高，且其炎症指标血清CRP、SAA和IL-6水平与肿瘤的分期和大小呈一定的正相关性，可以作为结肠癌患者病情严重程度的评估指标。

结肠癌;炎性标志物;病情评估

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1132～1134)

结肠癌(colon neoplasm)是消化道常见恶性肿瘤之一。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病有逐渐上升的趋势［1］。近来研究表明，肿瘤的发生和炎症关系密切，炎症可以促进肿瘤的发生发展［2］，慢性结肠炎症是导致结肠癌的主要因素之一。因此我们对于炎症标志物在结肠癌的发生发展中的意义做了如下研究，现报告如下。

1 材料与方法

1．1 一般资料

选取2012年12月至2013年12月期间我院收治的结肠癌患者85例，设置为观察组，其中男性43例，女性42例，年龄29～81岁。纳入标准:所有患者经病理检查证实并为首次发现结肠癌，术前未经放化疗。排除标准:1个月内有炎症病史或入院后发生感染或有感染迹象的患者;合并有其他慢性疾病的患者;有免疫系统疾病的患者;另选门诊健康体检中心的健康体检者80例作为对照组。对照组与观察组严格配比，年龄、性别比较无差异。

1．2 方法

所有参与者均采集静脉血行血清CRP、SAA和IL-6检测，收集标本后由我院检验科完成检测。比较2组人员血清CRP、SAA和IL-6的水平。术后，根据观察组患者肿瘤的大小和分期比较术前患者血清CRP、SAA和IL-6值。

1．3 统计学方法

采用SPSS 19．0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较行t检验;计数资料行卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 观察组和对照组血清CRP、SAA和IL-6值比较

与对照组比较，观察组CRP、SAA和IL-6值均显著升高，2组差异有统计学意义，P＜0．05，见表1。

表1 观察组和对照组之间血清CRP、SAA和IL-6值比较(±s)

表1 观察组和对照组之间血清CRP、SAA和IL-6值比较(±s)

注:①为与对照组比较，P＜0．05。

组别例数CRP/(mg·L-1)SAA/(mg·L-1)IL-6/(pg·L-1)观察组8523．41±10．17①18．58±13．12①13．26±8．39①对照组802．23±0．833．55±2．932．73±1．56

2．2 不同分期患者血清CRP、SAA和IL-6值比较

根据结肠癌患者术后肿瘤TNM分期，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4组。与Ⅰ期患者比较，Ⅲ、Ⅳ患者的CRP、SAA和IL-6值均显著升高，差异有统计学意义(P＜0．05);与Ⅱ期患者比较，Ⅲ、Ⅳ患者的CRP、SAA和IL-6值均显著升高，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3 肿瘤不同大小的患者CRP、SAA和IL-6值比较

根据结肠癌患者术后肿瘤大小，将观察组分为肿瘤直径≤5 cm和＞5 cm组。2组比较，血清CRP、SAA和IL-6值均有差异，P＜0．05，见表2。

表2 2组术后肿瘤不同分期、大小患者间血清CRP、SAA和IL-6值比较(±s)

表2 2组术后肿瘤不同分期、大小患者间血清CRP、SAA和IL-6值比较(±s)

注:①为与Ⅰ期比较，P＜0．05;②为与Ⅱ期比较，P＜0．05;③为与d≤5 cm比较，P＜0．05。

特征例数CRP/(mg·L-1)SAA/(mg·L-1)IL-6/(pg·ml-1) TNM 分期Ⅰ期1914．29±4．6611．86±8．636．26±1．86Ⅱ期3516．58±4．7213．41±5．628．27±4．27Ⅲ期2418．13±6．34①②16．96±8．78①②10．73±4．56①②Ⅳ期721．39±11．68①②19．18±8．15①②14．27±7．42①②肿瘤大小≤5 cm3917．39±10．6814．27±7．487．27±3．16＞5 cm4623．27±11．19③18．75±8．21③13．86±6．48③

3 讨论

近年研究表明，肿瘤的发生和炎症关系密切，炎症的存在可以促进肿瘤的发生发展［3-4］。长期慢性炎症的刺激可以导致细胞增殖过度和细胞级联反应活化，从而引起DNA的不可逆性损伤。在长期持续的炎症刺激下，启动并促进细胞发生恶性转化，终致免疫抑制和肿瘤的发生［5］。肿瘤的发生发展过程中，长期伴有炎症反应，产生了大量的炎症产物，其中以CRP的研究最多［6］。研究显示，CRP与恶性肿瘤关系密切［7］。恶性肿瘤的发生发展进程中多伴有CRP的升高，其可能原因是恶性肿瘤对邻近组织的浸润，从而引起了邻近器官的损伤而出现局部炎症反应，因此CRP可以作为癌症患者病情及疗效的评估指标之一应用于临床［8］。研究发现［9］，肿瘤患者术前CRP上升，术后则下降，且不受到放化疗和激素治疗的影响，这有助于临床对病情进展的评估。有文献报道，多种癌症的发生，如直肠癌、肺癌、肾细胞癌等恶性肿瘤，患者的炎性介质SAA表达有升高，并且在结直肠癌中SAA表现出了最高的特异度和敏感度［10］。可见在结肠癌的发生发展过程中，SAA可作为一项炎性指标，对疾病炎性反应程度做出评估。另外IL-6也是调节机体损伤和炎症反应的重要淋巴因子，当机体受到炎症时，血清中的含量会迅速升高［11］。在肿瘤发生损伤、坏死或者炎症时，IL-6的血清水平也会升高。因此，IL-6的血清值可以作为早期诊断肿瘤炎症反应程度的一个指标，对病情做出评估。因此，本项研究选取了CRP、SAA和IL-6 3项炎性标志物作为指标，术前检测后，作为患者病情评估的指标，探讨其意义。

本项研究，通过与正常对照组比较发现，作为观察组的结肠癌患者，其血清CRP、SAA和IL-6水平显著升高，差异有统计学意义(P＜0．05)，表明结肠癌患者存在炎症反应，且血清CRP、SAA和IL-6水平均可作为炎性标志物指标对其进行评估。患者术后根据肿瘤TNM分期，比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各期患者术前检测的血清CRP、SAA和IL-6水平发现，Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较，差异显著，有统计学意义(P＜0．05)，且其值水平呈上升趋势，这表明随着肿瘤分期的严重，患者血清CRP、SAA和IL-6水平逐渐升高。结肠癌患者血清CRP、SAA和IL-6水平与病情的严重程度相关，病情越严重，其值有升高趋势。患者术后根据肿瘤直径的大小，比较肿瘤直径＞5 cm和≤5 cm患者间血清CRP、SAA和IL-6水平发现，肿瘤直径＞5 cm的患者

的血清CRP、SAA和IL-6水平较肿瘤直径≤5 cm的患者显著升高，差异有统计学意义(P＜0．05)，这表明肿瘤的大小或者对局部组织的浸润程度和血清CRP、SAA和IL-6水平呈一定的正相关性，肿瘤越大或者对局部组织浸润越宽广，血清CRP、SAA和IL-6水平呈上升趋势。根据临床研究［12］，肿瘤的严重程度和患者的体质因素、肿瘤的分期、肿瘤的大小及浸润程度等密切相关，而本项研究发现了结肠癌患者血清CRP、SAA和IL-6水平与患者肿瘤分期及肿瘤大小有一定的正相关性，随着分期的严重和肿瘤的增大，其水平有升高的趋势，因此血清炎性标志物CRP、SAA和IL-6在结肠癌患者病情严重程度的评估中有积极的意义，可以作为指标，对患者的病情做出评估。术前，对结肠癌患者进行炎性指标监测，有助于判断病情，对手术难易程度及手术方式的选择有较高的临床指导价值。

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Significance of Preoperative Detection of Inflammatory Markers in the Assessment of Colon Cancer

ZHAO Hanqing．Dujiangyan Medical Center，Dujiangyan，611830

ObjectiveTo study the significance of preoperative detection of inflammatory markers CRP，SAA and IL-6 in the assessment of the severity of patients with colon cancer．Methods85 cases of colon cancer patients were the observation group，80 cases of healthy patients were the control group，the serum CRP，SAA and IL-6 levels were compared between the 2 groups．The observation group was divided into 4 groups(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳgroup)according to the tumor stage after surgery and 2 groupsaccording to the tumor diameter(d≤5 cm and d＞5 cm)，then serum CRP，SAA and IL-6 levels were compared．ResultsCompared with control group，serum CRP，SAA and IL-6 levels of the observation group increased significantly，the difference was statistically significant，P＜0．05;compared with stageⅠ，Ⅱpatients，the serum CRP，SAA and IL-6 levels of stageⅢandⅣpatients significant raised，the difference was statistically significant，P＜0．05;Compared with the diameter d≤5 cm group，the serum CRP，SAA and IL-6 levels of d＞5 cm group was significant raised，the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionThere is a significant increase of serum inflammatory markers in colon cancer patients．There is also certain positive correlation between the serum CRP，SAA and IL-6 levels and tumor staging，as well as the size，thus they can play a positive role in the assessment of tumor severity，it can be used as tumor severity assessment indicators．

Colon cancer;Inflammatory markers;Severity assessment

10．3969/j．issn．1001-5930．2015．08．008

R735．3+5

A

1001-5930(2015)08-1132-03

2015-01-09

2015-05-15)

(编辑:甘艳)

611830四川省都江堰医疗中心