赵雪单 潘玉荣

024000内蒙古赤峰学院附属医院内分泌科

女性甲状腺功能异常与性腺功能的影响

赵雪单 潘玉荣

024000内蒙古赤峰学院附属医院内分泌科

目的：探讨女性甲状腺功能异常与性腺功能的相关性。方法：收集甲状腺功能异常患者47例作为试验组，收集正常者56例作为对照组。对两组患者的激素水平及性腺功能进行比较。结果：试验组雌激素水平、游离睾酮水平、促卵泡素、促黄体生成素水平均显著高于对照组（P＜0.05），性满足、性欲、性高潮均显著低于对照组（P＜0.05），试验组月经紊乱患病率显著高于对照组（P＜0.05），且雌激素水平、游离睾酮、促黄体生成素与性功能障碍成负相关。结论：女性甲减与性腺功能障碍具有显著的相关性。

甲状腺功能减退症；性腺功能障碍；相关性

甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）。根据最新的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲减的患病率6.5％，无论是甲亢还是甲减，均影响人体各个系统功能，包括生殖系统。本文将对女性甲状腺功能减退与性腺功能的相关性做一分析。

资料与方法

2004年7月-2005年2月收治甲减患者47例作为试验组，56例甲功正常（甲状腺自身抗体阴性）患者作为对照组，年龄22～38岁。本研究通过赤峰学院附属医院伦理委员会审核，并签署患者和情同意书。入院标准：甲减患者符合原发性甲减的诊断标准[FT3、FT4低于正常，TSH大于正常（免疫发光法检测）]。正常对照组：甲功正常，甲状腺自身抗体阴性。所有入组患者均为已婚。排除标准：除外垂体瘤、年龄＞38岁，治疗期间的甲减，妇科疾病本身引起的性腺功能异常的患者。

研究方法：所有患者检测游离T3、游离T4、促甲状腺激素水平（TSH）、泌乳素（PRL）、游离睾酮、雌激素、促卵泡素（LH）、促黄体生成素（FSH），并以问卷调查了解性满足、性欲、性高潮、月经等情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表达，两组独立样本间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

与对照组相比，试验组无论是雌激素水平、游离睾酮水平、促卵泡素、促黄体生成素水平均显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。在性满足、性欲、性高潮上均显著低于对照组（P＜0.05），具有显著的统计学差异。在月经紊乱上，试验组患病率显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。且雌激素水平、游离睾酮、促黄体生成素与性功能障碍成负相关，见表1和表2。

表1 试验组与对照组化验室指标的比较（x±s）

讨论

在早期就已发现，甲减与月经紊乱、不孕、流产的增加、产科并发症和子代的不良后果有关[1]。且给予甲状腺激素治疗后，流产率下降，且受孕率及正常分娩率显著增加。在Oppo等研究中发现[2]，无论是甲亢或甲减中，性功能指数显著降低，而桥本氏甲状腺炎组也具有性欲的显著下降。且在甲状腺功能正常后这些症状均可改善。本文发现，甲减患者具有显著的性欲下降。而在Atis等的研究中发现，甲亢组总的性功能指数低于正常组[3，4]。同时发现性激素结合球蛋白在甲亢组显著高于对照组，而游离睾酮水平显著低于对照组，性功能指数评分与性激素结合球蛋白呈负相关。总睾酮水平、游离睾酮水平与TSH呈正相关。且发现促甲状腺激素＞10 μIU/mL的亚临床甲减的患者中均发现具有显著的性功能障碍。在本文研究中，甲减患者具有显著的性功能下降，且与促甲状腺激素、雌激素水平、游离睾酮、促黄体生成素呈显著负相关。在最新的研究中发现[5]，性功能障碍在甲状腺疾病组的患病率46.1％，对照组20.7％，和对照组相比，无论是甲减组，还是桥本甲状腺炎组、结节性甲状腺组，其性欲均显著下降。同时发现在结节性甲状腺肿组，TSH和女子性功能指数之间呈负相关，且发现这组具有最低的女性性功能量表（FSFI）评分和最高的体重指数。而在Meena等的研究中发现[6]，抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPOAb）阳性的患病率11％，且anti-TPOAb阳性的甲状腺功能正常的女性患者具有较高的不孕率、贫血和早产。

综上所述，甲状腺激素可能通过多种途径影响性腺功能异常，且在甲状腺激素水平恢复正常后，性腺功能随之恢复。因此，在临床工作中，对于性腺功能障碍的患者均应行甲状腺激素的检查，以期更早发现，更早治疗。

Effect of thyroid function abnormality and female gonad function

Zhao Xuedan，Pan Yurong
Department of Endocrinology，Inner Mongolia Chifeng Institute Affiliated Hospital 024000

Objective：To explore the correlation between thyroid function abnormality and female gonad function.Methods：47 patients with thyroid function abnormality were selected as the experimental group.56 cases of normal people were selected as the control group.The hormone levels and gonad functions of two groups were compared.Results：The estrogen level，free testosterone level，follicle stimulating hormone and luteinizing hormone level of the experimental group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.The sexual gratification，sexual desire，sexual climax were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.The menstrual disorder prevalence of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.The estrogen level，free testosterone and luteinizing hormone had negative correlation with sexual dysfunction.Conclusion：Hypothyroidism and female gonadal dysfunction have significant correlation.

Hypothyroidism；Gonadal dysfunction；Correlation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.64