王欣

614218四川省乐山市乐山职业技术学院附属医院

胃肠超声造影检查在基层医院的临床应用价值

王欣

614218四川省乐山市乐山职业技术学院附属医院

目的：探讨超声造影诊断胃肠病变的价值。方法：收治上腹部不适患者116例，均给予胃肠超声造影检查。结果：检出胃癌3例，胃溃疡13例，胃炎38例，胃下垂6例，胃十二指肠反流4例，胃蠕动不良12例。结论：超声造影在检查胃肠疾病方面虽有其局限性，但作为一种简便、无创、准确性较高的客观影像学检查方法，它弥补了其他检查方法的一些不足和缺陷，可作为胃镜前的初筛普查。

超声造影检查；基层医院；胃肠

胃肠是腹腔内重要的脏器，胃肠疾病是腹部的常见病，由于胃肠道内有食物残渣以及其他，对常规超声检查造成一定程度的干扰限制，因而使胃肠道的常规超声检查受到不同程度的束缚[1]。随着医学科学技术的发展，近年来，超声造影剂的逐渐应用使得超声图像清晰度得到了很大程度的提升，这就相应地使其在胃肠道疾病的超声诊断水平得到一定程度的提高。我院2014年1-10月使用一种新型胃肠超声造影剂，对116例患者常规进行胃肠超声造影检查，并和胃镜检查对照，现将结果总结分析如下。

资料与方法

2014年1-10月收治上腹部不适患者116例，常规使用一种新型胃肠超声造影剂常规检查胃。其中男74例，女42例；年龄35～70岁，平均56岁。其中有反复发作上腹部隐痛、饱胀不适42例，规律性空腹痛19例，伴贫血1例，另有54例无症状。

仪器：使用麦迪逊X6，凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。

方法：患者常规禁食8 h，禁饮6 h，一般安排在上午检查。检查前将“速溶胃肠超声助显剂”调制成均匀糊状液体，冷却后备用。检查前告知患者吞服500 mL造影剂后即刻进行超声检查。检查体位：以平卧位和右侧卧位为主。操作方法：依次从贲门、胃底部、胃体部、胃大小弯、胃角切迹、胃窦幽门管和十二指肠做连续、完整的扫查，重点观察胃贲门、胃小弯、胃角、胃幽门管和十二指肠球部；发现病灶则认真观察、记录位置、形态大小、深度、周围胃壁的厚度及层次、胃十二指肠周围情况，并将资料存档于电脑工作站中（图1～5）。

图1 胃窦溃疡

图3 胃幽门癌（1）

图2 胃十二指肠球部溃疡

图4 胃幽门癌（2）

图5 胃幽门癌伴淋巴结肿大

结果

116例患者中检出胃癌3例，其中1例胃周可见肿大淋巴结。全部行胃镜检查及手术证实。胃溃疡13例，胃十二指肠球部溃疡5例，胃炎38例，胃下垂6例，胃十二指肠反流4例，胃蠕动不良12例，均行药物规范化治疗后临床症状好转。

讨论

在我国，胃肠疾病近年来发病率逐步上升。一直以来，纤维胃镜是诊断胃十二指肠疾病最为理想并且直接的检查方法，因为该检查方式能够在直视下观察胃部病变。能判断是否存在活动性出血及出血程度。并可以进行活检。同时对于5 mm以下浅表溃疡检出率高[2]。但此检查有一定损伤和痛苦，难以检查、钳取黏膜下组织，存在一定局限性，不易普及。尤其小儿、孕妇、年老体弱者不易接受，另，无症状者也不易接受。而胃肠造影检查胃底及黏膜下病变的诊断有其独到之处。

超声检查诊断胃肠疾病是继X线钡餐造影、胃镜检查后临床上又一种操作简单、不会对患者造成损伤、误诊率较低的影像学检查手段，它在一定程度上弥补了其他检查方法的一些缺陷以及不足之处。虽然与胃镜比较，仍有一定局限性，但随着医学科学技术的不断发展，超声造影剂的不断改进，相信这种操作安全、简单、无创伤、无痛苦、可重复性的检查手段会逐渐成为胃部检查的一种重要的选择之一。可作为胃镜前的初筛普查，在基层医院具有一定的临床应用价值。

[1]陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：28.

[2]王国仁，程一真.超声诊断消化性溃疡的临床价值[J].中国超声诊断杂志，2005，6（3）：223-224.

表1 两组患者的降压效果对比（例）

表2 两组患者的症状效果对比（例）

表3 两组患者在治疗前后的血脂改变对比（x±s，mmol/L）

综上所述，十味汤联合西医降压药物进行的中西医结合治疗，对于阴虚阳亢性的老年性高血压患者，疗效确切，效果要比单独使用西医降压药物的对照组好，值得在临床上推广使用[6]。

参考文献

[1]王兰香.中西医结合治疗阴虚阳亢型老年高血压的临床研究[D].北京中医药大学，2014.

[2]罗斌，黄育玲，于李，等.老年原发性高血压中医证型与血脂及生存质量研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）：774-775.

[3]杨海燕，韩景辉.复方银杏通脉口服液治疗阴虚阳亢型高血压患者临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（16）：64-65.

[4]潘立敏.老年高血压病中医证候特征与血压变异相关性并中药干预研究[D].中国中医科学院，2012.

[5]桂明泰，符德玉，周训杰，等.546例高血压病患者颈动脉硬化分布特征及其与中医证候的相关性初探[J].辽宁中医杂志，2013，40（9）：1752-1754.

[6]赵庆高，李浩，杨惠民，等.122例老年原发性高血压病患者不同证型间早期肾损害尿蛋白比较分析[J].新中医，2012，44（7）：25-27.

Clinical application value of gastrointestinal contrast enhanced ultrasonography in primary hospital

Wang Xin
Affiliated Hospital of Leshan Vocational and Technical College，Leshan City，Sichuan Province 614218

Objective：To investigate the value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gastrointestinal diseases.Methods：116 patients with upper abdominal discomfort were selected，they were given the gastrointestinal contrast examination.Results：We detected gastric cancer in 3 cases，gastric ulcer in 13 cases，gastritis in 38 cases，gastric prolapse in 6 cases，gastric reflux in 4 cases，gastric motility in 12 cases.Conclusion：In the examination of gastrointestinal diseases，the ultrasound contrast has its limitations，but as a simple，noninvasive and accurate method，it makes up for some shortcomings and defects of other examination methods，which can be used as a preliminary screening test.

Contrast-enhanced ultrasonography；Primary hospital；Gastrointestinal

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.59