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儿童白百破疫苗加强接种所发生不良反应的护理体会

2015-02-27黄粉莲

中国社区医师 2015年33期
关键词:三联全身局部

黄粉莲

743400甘肃庆阳市环县城关社区卫生服务中心

儿童白百破疫苗加强接种所发生不良反应的护理体会

黄粉莲

743400甘肃庆阳市环县城关社区卫生服务中心

目的:总结儿童白百破疫苗加强接种发生不良反应的护理经验。方法:白百破三联疫苗接种儿童8 952例,其中按计划免疫程序进行吸附白百破三联疫苗基础免疫接种的4 174例,加强接种4 778例。免疫年龄:婴儿出生后满3个月首次接种,在满4个月和满5个月时再各接种1次。满1岁时再进行加强接种。结果:接种白百破三联疫苗8 952例,不良反应347例,不良反应发生率3.9%,其中局部反应220例,全身反应127例。基础免疫组不良反应38例,不良反应发生率0.91%,其中局部反应20例,全身反应18例。加强免疫组不良反应309例,不良反应发生率6.5%,其中局部反应200例,全身反应109例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童白百破疫苗加强接种不良反应发生率高于基础免疫组,加强接种前的接种宣教和不良反应预防措施教育至关重要。

白百破疫苗;加强接种;不良反应;护理体会

白百破疫苗是白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗[1],是计划免疫程序的一种,接种针次较多,应用比较广泛。在应用过程中由于个体差异等因素,发生不良反应情况时有发生,特别是在加强接种的时候更为明显。为总结儿童白百破疫苗加强接种发生不良反应的护理经验,2008-2014年收集吸附白百破三联疫苗接种儿童8 952例,对接种情况进行回顾性分析,现报告如下。

资料与方法

2008-2014年收集吸附白百破三联疫苗接种儿童8 952例,均无接种禁忌证,其中按计划免疫程序进行吸附白百破三联疫苗基础免疫接种的4 174例,男2 546例,女1 628例,年龄3~6个月,加强接种4 778例,男2 867例,女1 911例,年龄1.5~2周岁。

接种方法:选择臀部外上1/4或上臂三角肌,进行肌内注射。免疫年龄:婴儿出生后满3个月首次接种,在满4个月和满5个月时再各接种1次。满1岁再进行加强接种。

护理措施:①接种前进行心理护理:首先向婴幼儿家长介绍吸附白百破疫苗的接种作用,接种过程中可能出现的不良反应及其处理等注意事项,嘱咐家属接种后观察30 min[2],无不良反应再离开。回家后家长要注意不要用水洗接种部位,同时注意观察有无发热、红、肿、热、痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等现象,注意观察周围皮肤的变化,有无过敏性紫癜、荨麻疹等现象。②注意事项:a.接种前应仔细核对剂量、疫苗效期,并充分摇匀,做好计划免疫手册的登记。b.发现有摇不散的凝块、沉淀物或发现疫苗制品曾有冻结,贯注签不清和过期失效的不能使用。c.询问是否有禁忌证的病史,以不发生意外事故为原则,保证免疫者尽可能得到接种。d.吸附制剂注射后,局部可发生硬结,1~2个月可吸收,在接种第2针时应更换部位(另一侧臂部注射)。e.注射前须备有1%的肾上腺素,以供发生过敏性休克时急救用。f.皮内接种卡介苗者在1个月内不能在同一部位注射白百破疫苗。③不良反应的护理:若接种后24 h内出现疼痛、红晕,轻微发热,温度<38℃,嘱咐家长多给孩子水喝,促进排泄和降温,若红肿、疼痛,硬结明显,特别是硬结有波动感,皮肤无破溃,不要穿刺引流,可于接种1周后给予热敷,1~2次/d,若表面皮肤已破溃,可给予切开排脓,若温度超过38.5℃,要及时来院诊治。

结果

不良反应发生情况:接种吸附白百破三联疫苗8 952例,发生不良反应347例,不良反应发生率3.9%,其中局部反应220例,全身反应127例。基础免疫组发生不良反应38例,不良反应发生率0.91%,其中局部反应20例,全身反应18例。加强免疫组发生不良反应309例,不良反应发生率6.5%,其中局部反应200例,全身反应109例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

讨论

吸附白百破三联疫苗接种不良反应原因分析:①疫苗本身因素。疫苗对机体来讲,本身是一种异体、异物蛋白质,具有生物学活性,可导致机体产生接种反应,如百日咳全菌体疫苗含多种有害成分(如脂多糖)等;同时,疫苗中的吸附剂-氢氧化铝佐剂能导致机体出现特异性IgE合成增进,如氢氧化铝浓度过高或使用不当,可引起注射部位硬结的增多。②接种针次。白百破疫苗所含的百日咳菌体成分,初免成功后(一般30 d左右),体内产生百日咳抗体,当再次接种时与抗原产生中和作用,幼儿机体因免疫功能不完善而引起发热和局部红肿;同时,由于局部反复受到刺激,机体对相应抗原或吸附剂敏感性增加;因此,18个月龄以上加强免疫组儿童不良反应发生率高于3~6个月龄基础免疫组。③个体因素受种者的身体状况、免疫功能、精神因素等都会对接种反应产生一定的影响,如一些过敏体质的儿童容易发生变态反应,肥胖儿童容易发生局部不良反应。

表1 两组不良反应发生情况

护理体会:在进行接种前要向儿童家长介绍清楚可能发生的不良反应及处理方法,在接种时注意观察疫苗的批号,在接种过程中严格行无菌操作,注射深度不要过深也不能过浅,达到适中的接种部位。

本组接种吸附白百破三联疫苗8 952例,发生不良反应347例,不良反应发生率3.9%,其中局部反应220例,全身反应127例。基础免疫组发生不良反应38例,不良反应发生率0.91%,其中局部反应20例,全身反应18例。加强免疫组发生不良反应309例,不良反应发生率6.5%,其中局部反应200例,全身反应109例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,儿童白百破疫苗加强接种的不良反应发生率高于基础免疫组,加强接种前的接种宣教和不良反应预防措施教育至关重要。

[1]王普生.社区医生预防接种工作手册[M].北京:人民卫生出版社,2013.

[2]孙秀凤,范萍,纪淑英.接种白百破疫苗的常见反应及处理[J].职业与健康,2001,17(9):107-108.

表1 两组干预前后患者血糖变化情况(x±s,mmol/L)

表2 两组患者健康知识掌握情况和满意度调查(x±s)

参考文献

[1]付莉,张海波.同伴教育在社区2型糖尿病病人血糖控制中的效果评价[J].护理研究,2012,26(5):448-449.

[2]樊鹏霞,王毅,高翠霞,等.社区主导的同伴教育对女性2型糖尿病患者影响的研究[J].中国妇幼健康研究,2012,23(4):445-447.

[3]王俊星,刘丽华,何伟明,等.同伴教育对社区女性2型糖尿病患者的效果分析[J].吉林医学,2013,34(31):6571-6574.

[4]刘洪丽,吴英凤,马洪俊,等.同伴教育对伴有情绪障碍的2型糖尿病患者的影响[J].海南医学,2013,24(12):1726-1728.

[5]谢菲,戴莉敏,候萱,等.糖尿病志愿者同伴教育在糖尿病患者健康教育中的应用[J].现代临床护理,2012,11(12):54-57.

Nursing experience of adverse reactions of children DPT vaccine strengthening vaccination

Huang Fenlian
Huan County City Gate Community Health Service Center of Qingyang City,Gansu 743400

Objective:To summarize the nursing experience of adverse reactions of children DPT vaccine strengthening vaccination.Methods:8952 children were given DPT vaccine vaccination.4174 cases were given DPT vaccine based immune vaccination according to the planned immunization program.4778 cases were given strengthening vaccination.The immunization age was that the first vaccination on three months after the baby born,again 1 time of vaccination on four months and five months.The children when 1 year old was given strengthening vaccination.Results:8952 cases were inoculated DPT vaccine,347 cases had adverse reactions,the adverse reactions occurred rate was 3.9%,including 220 cases were local reaction,127 cases were systemic reaction.38 cases had adverse reactions in the based immune group,the adverse reactions occurred rate was 0.91%,including 20 cases were local reaction,18 cases were systemic reaction.309 cases had adverse reactions in the strengthening immunization group,the adverse reactions occurred rate was 6.5%,including 200 cases were local reaction,109 cases were systemic reaction.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The adverse reactions occurred rate of children DPT vaccine strengthening vaccination is higher than that of the based immune group.The vaccination education before strengthening vaccination and adverse reactions prevention education are very important.

DPT vaccine;Strengthening vaccination;Adverse reactions;Nursing experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.95

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