王芒果 潘黔芬 黄云

550000贵州省人民医院

优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响研究

王芒果 潘黔芬 黄云

550000贵州省人民医院

目的：探讨优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响。方法：收治脑栓塞患者46例，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组23例，接受优质护理干预；对照组23例，接受常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者NFA评分明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者FMA评分与Barthel评分等明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对脑栓塞患者实施优质护理干预，能改善患者神经功能，显著提高患者的生活质量。

优质护理；脑栓塞；神经功能康复

脑栓塞是临床上常见的心脑血管疾病，中老年人是此类病症的高发群体。患者发病后，多会伴有不同程度的运动功能缺损与神经功能缺损，对患者的生活质量产生了严重的影响。我院在对脑栓塞患者治疗的同时，重视对患者的护理干预，收到了良好的临床效果。为进一步分析优质护理对脑栓塞患者神经功能康复的影响，本文选取我院于2014年6月-2015年6月收治的46例脑栓塞患者为观察对象，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2015年6月收治脑栓塞患者46例，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组23例，男13例，女10例，年龄58～74岁，平均年龄（68.1± 0.7）岁。对照组23例，男11例，女12例，年龄55～78岁，平均年龄（69.7± 0.5）岁，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

方法：①对照组患者接受常规护理，包括：a.饮食护理：护理人员根据医嘱，为患者制定科学的进食计划，保证患者每日平衡进食，有利于加快机体恢复；b.体位训练：护理人员指导、协助患者进行体育锻炼。②观察组患者接受优质护理干预，其主要措施包括：a.心理护理：针对部分患者发病后伴有肢体语言障碍，易出现少言少语、情绪波动大等显现，少数患者甚至产生轻生等悲观念头。因此，护理人员将心理护理作为工作重点，先向患者讲述不良心理状态对预后的影响，再密切关注患者，当患者出现明显的情绪波动后，要给予患者关怀。引导患者注意感兴趣的事情，逐渐树立治疗疾病的信心。b.语言功能训练：待患者完全清醒后，护理人员与家属取得联系，通过播放患者喜欢的音乐或摆放生活物品，不断刺激患者的听觉器官与视觉器官，在患者能简单认识所摆放的物品后，对患者进行认知功能训练，从简单的汉语发音，再到词汇、短语，最后进行长句或短文联系，使患者能尽快恢复交流功能。c.指导患者通过放松训练、深呼吸、听音乐、看电视等方法来转移注意力，减轻心理压力。邀请康复效果较好的患者到病房与患者进行交流，以增强患者的康复信心。

观察指标：对两组患者进行神经功能、运动功能与日常生活活动能力等相关指标评定。其中，采用神经功能缺损评分评定患者的神经功能；采用FMA评定患者运动功能，采用Barthel指数评定患者的日常生活活动能力。

统计学处理：采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

结果

比较两组患者的NFA评分，观察组患者明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

比较两组患者的FMA评分与Barthel评分，观察组患者明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

讨论

脑栓塞是临床上常见的脑血管疾病，患者由于神经功能受损，在临床上多会出现不同程度的肢体功能障碍与语言障碍，严重影响患者的生活质量，改善患者神经功能成为减轻患者残疾程度的关键。

表1 两组患者NFA评分比较

表2 两组患者护理后FMA与Barthel评分比较

我院护理人员经长期工作发现，脑栓塞患者出现不同程度的神经功能与肢体功能障碍，导致其正常生活受到影响，进而出现不同程度的抑郁症状，表现为寡言少语、注意力不集中等。我院护理人员针对这一现象，在护理中重视对患者的心理护理，先了解患者出现心理状态变化的原因，并通过沟通、交谈等缓解患者心理压力，并对患者出现的不幸表示同情。同时，护理人员要与患者家属之间进行联系，要求患者家属能多与患者沟通，坚定患者接受治疗的信心。另一方面，护理人员积极开展患者的康复训练工作，除语言功能训练外，还应包括：①运动功能训练：待患者意识情况、病情稳定后，根据医嘱对患者实施运动功能训练，先帮助患者进行简单的肢体锻炼，包括关节被动舒展、按摩等，避免患者机体因长期缺乏运动而出现关节痉挛；其次，帮助患者进行翻身、坐立等动作，待患者坐立平稳后，可开展站立训练。在站立锻炼中，先保证患者平稳站立，再进行原地踏步的基础训练，最后进行搀扶行走锻炼，直到患者能独立行走。②日常功能训练：待患者肢体功能得到一定恢复后，指导患者完成日常功能训练，包括上厕所、穿衣、吃饭等。同时，护理人员可根据患者的爱好，合理添加散步等体育活动项目，也有利于加快患者机体功能的恢复。

通过上述措施，患者机体能力得到明显改善，从本文研究结果可知，对患者实施优质护理能显著提高患者的神经功能。但从本次研究过程来看，在对患者实施优质护理的同时，要尊重适度性原则，应该根据患者实际情况对其制定有针对性的护理干预措施，避免对患者造成二次伤害；在心理护理中，护理人员要做到察言观色，能根据患者的情绪变化掌握其心理状态，保证护理措施的有效性。在康复训练中要循序渐进，能根据患者机体恢复情况提出有针对性的康复训练措施，避免对患者造成不利影响。

综上所述，优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响十分明显，能显著提高患者神经功能评分，为改善患者预后奠定坚实基础，是脑栓塞临床护理的首选方案，应该在临床上做进一步推广。

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表1 两组患者对股骨颈骨折的认知程度、护理满意和并发症情况比较[例（％）]

本组资料结果显示：干预组的认知程度优秀35例，良好4例，差1例，优良率97.5％，护理满意度95.0％，无并发症39例，无并发症率97.5％；对照组认知程度优秀24例，良好8例，差8例，优良率80.0％，护理满意度70.0％，无并发症28例，无并发症率72.5％。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加强对股骨颈骨折患者的术前、术中、术后和出院后的护理指导可以有效提高患者的对股骨颈骨折疾病的认知程度、护理满意度和临床疗效。

参考文献

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Effects of high quality nursing intervention on neurological functional recovery of patients with cerebral embolism

Wang Mangguo，Pan Qianfen，Huangyun
People's Hospital of Gui Zhou Province 550000

Objective：To investigate the effects of high quality nursing intervention on neurological functional recovery of patients with cerebral embolism.Methods：46 patients with cerebral embolism were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with usual care，while the observation group was receive the high quality nursing intervention，comparative the effects of two groups.Results：NFA score of patients in the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05），FMA score and Barthel score of patients in the observation group were obviously superior to the control group（P＜0.05）.Conclusion：High quality nursing intervention for patients with cerebral embolism can improve their neurological function，significantly improved the quality of life of patients.

High quality nursing；Cerebral embolism；Neurological functional recovery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.81