邹秀丽

354200福建省南平市第二医院

上消化道术后患者早期肠内营养的护理

邹秀丽

354200福建省南平市第二医院

目的：总结上消化道术后患者早期肠内营养的护理经验。方法：收治上消化道术后接受早期肠内营养患者120例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组常规护理基础上给予护理干预，比较两组的护理效果。结果：两组肛门排气时间、肛门排便时间、术后体重减轻、术后住院时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道术后患者早期肠内营养的护理干预明显提高了临床疗效，减少了住院时间。

消化道手术；肠内营养；护理干预

早期肠内营养是为患者提供营养的一种重要方式[1]。我们回顾性地分析2014年2月-2015年3月护理的早期肠内营养患者120例的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治早期肠内营养患者120例，随机分成观察组和对照组，每组各60例。观察组男36例，女24例；年龄36～78岁，平均57.6岁；手术类型：食管癌根治术21例，胃大部切除术22例，胃癌根治术10例，胰十二指肠切除术7例。对照组男37例，女23例；年龄37～79岁，平均57.8岁；手术类型：食管癌根治术20例，胃大部切除术23例，胃癌根治术11例，胰十二指肠切除术6例。两组患者年龄、性别、手术类型上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

护理方法：对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，具体护理措施：①心理护理：向患者介绍早期肠内营养的意义、患者配合治疗的方法及肠内营养的操作过程。患者插管时心理压力较大，护士要耐心解释，或者让成功插管的患者现身说法，积极消除患者的紧张情绪，使其积极地配合治疗。②肠内营养液的输注：肠内营养实施前，根据患者的肠内营养时间选择合适的鼻肠管。若患者肠内营养时间较长，则选择管径小、管道末端圆滑的，有多个侧孔的鼻肠管，且管道柔软、不易刺激咽喉或鼻腔。肠内营养输注量由少到多，输注速度由慢到快。输注营养液温度37～42℃。输注肠内营养液时为避免误吸，需将患者头部抬高30°～45°，每8～12 h冲洗营养管1次，以防止营养管堵塞。同时密切观察患者有无腹胀、腹痛等不适症状，如出现上述症状，要立即报告医生，给予处理。密切观察患者电解质与水变化，记录患者排便时间和排便量及24 h尿液出入量。③口腔护理：保持患者口腔清洁，每天清洗口腔2次，保持口腔清洁。④并发症预防：常见并发症包括吸入性肺炎与腹泻。肠内营养支持改善危重患者时较多见吸入性肺炎，因此应合理留置营养管。因经胃肠道留置营养管可能更易发生吸入性肺炎，因此易采取经十二指肠或空肠留置营养管[2]。腹泻是肠内营养支持最常见的并发症之一，因此要应密切关注并做好预防治疗的准备。

结果

两组患者肛门排气时间、肛门排便时间、术后体重减轻、术后住院时间比较：观察组肛门排气时间（44.4±9.2）h，肛门排便时间（88.2±9.6）h，术后体重减轻（2.1±1.3）kg，术后住院时间（9.6±2.3）d，对照组肛门排气时间（69.5±1.3）h，肛门排便时间（102.2±16.6）h，术后体重减轻（5.3±2.4）kg，术后住院时间（13.8±3.6）d，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

肠内营养符合生理状态的营养供给，营养物质可经过门静脉吸收[3]，利于胃肠功能和结构恢复及肝脏蛋白质合成和代谢调节，可以维护肠黏膜屏障功能，促进消化腺分泌，加速肠蠕动恢复，从而改善营养状况、促进蛋白合成及吻合口、切口愈合[4]。另外，肠内营养能促进患者术后排气、排便，减少外用白蛋白等的使用量，降低并发症，减少了住院费用[5]，具有经济、实用等优点。

表1 两组肛门排气时间、肛门排便时间、术后体重减轻、术后住院时间比较

本组资料结果显示：观察组肛门排气时间（44.4±9.2）h，肛门排便时间（88.2± 9.6）h，术后体重减轻（2.1±1.3）kg，术后住院时间（9.6±2.3）d，对照组肛门排气时间（69.5±1.3）h，肛门排便时间（102.2± 16.6）h，术后体重减轻（5.3±2.4）kg，术后住院时间（13.8±3.6）d，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，加强对上消化道术后患者早期肠内营养的护理干预，明显提高了临床疗效，减少了住院时间，值得推广。

[1]霍春花，霍春红.食道-胃底静脉曲张破裂出血患者经鼻管饲肠内营养的护理[J].中华护理杂志，2012，38（9）：693-694.

[2]Aller R，Deluis D A，Izaola O.Effect of a probiotic on liver aminotransferases in nonalcoholic fatty liver disease patients：a double blind randomized clinical trial[J].Eur Rev Med＆amp；Pharmac Sci，2011，（9）：1090-1095.

[3]陈海燕，胡佩钰，张函.胃切除术后早期肠内营养的护理[J].中国临床营养杂志，2013，1（1）：62-63.

[4]杨卫民，张敬成，梁伟，等.老年胃癌患者术后肠内营养支持的评估[J].中华胃肠外科杂志，2012，7（4）：305-307.

[5]王跃生，涂景林.消化道肿瘤根治术后早期肠内营养的应用及效果[J].中国肿瘤临床与康复，2012，9（5）：123-124.

Nursing of early enteral nutrition for patients after gastrointestinal operation

Zou Xiuli
The Second Hospital of Nanping City，Fujian Province 354200

Objective：To summarize the nursing experience of early enteral nutrition for patients after gastrointestinal operation.Methods：120 cases of patients receiving early enteral nutrition after gastrointestinal operation were divided into two groups randomly.The control group were given conventional nursing，the observation group were given nursing intervention on the basis of conventional nursing，the nursing effect of the two groups were compared.Results：There were significant differences of anal exhaust time，defecation time，postoperative weight loss，postoperative hospitalization time between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Nursing intervention of early enteral nutrition for patients after gastrointestinal operation could improve the clinical efficacy significantly and reduce hospitalization time.

Gastrointestinal operation；Enteral nutrition；Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.77