刘子君，邓燕，周振婷，冷婧

南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515

中药治疗改善皮肤水分之机理

刘子君，邓燕，周振婷，冷婧

南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515

中医美容；皮肤水分；机理；中药

中药美容有着悠久的历史，并且可以从整体上对人体进行调理，标本兼治。中药补水可以改善人体的缺水状态，从而缓解皮肤干燥、瘙痒、衰老等因缺水造成的症状。如《日华子本草》中载：“天冬润五脏，益皮肤，悦颜色”，经临床应用证明，天冬有润泽皮肤，和颜悦色之功效［1］。蒋平等［2］研究表明，中药复方杭白菊、珍珠粉、当归等能改善D-半乳糖衰老模型造成的皮肤水分减少，增加皮肤超氧化歧化酶（SOD）、Ⅰ型胶原蛋白、羟脯氨酸；减少皮肤中丙二醛（MDA）的生成，具有一定的促进皮肤抗氧化保护作用。

1 皮肤水分的中医认知

1.1 属津液的范畴 皮肤中的水分属中医学理论津液的范畴。津液由津和液组成，来源于食物，由脾胃化生。准确来说，皮肤的水分属于“津”——清而稀者为津，散布于体表、皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉，对人体发挥滋养作用。《灵枢·五窿津液别》中有：“津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行着，为液。”津液虽有别，但在人体代谢的过程中，二者可互相转化，互相补充。津液以水为主体，含有丰富的营养物质，有滋润濡养机体、化生血液、调节机体阴阳平衡等作用；散布于体表、孔窍之津，使肌肤丰润，濡养皮肤，保证其水分的充足。

1.2 与气、血相关 津液的生成、输布、排泄都离不开气的推动、固摄与气化的作用。气能生津，津液的生成有赖于气的推动和气化作用；气能行津，气机的正常运动有助于津液的输布从而有效保持皮肤水分；气能摄津，气能固摄津液，防止体内水分流失过多。对于气虚而致腠理不密、汗液流失过多之症，可用益气固表之法留住津液，保持体内水分充足。血与津液一样有着濡养、滋润的功能，二者可互相补充、互相转化。津血同源，血和津液的化生都来自于食物中的水谷精微，源于脾胃的化生；津血互生，津液可渗入脉中，化为血液，脉内血液也可转化为脉外之津液。血虚日久会导致津液的不足，故补血也是补充津液、利于保持皮肤水分的良法。气血条达则肌肉滑利有弹性，皮肤滋润，反之气血失调，则皮肤干燥不润泽［3］。

1.3 与脏腑功能密切相关 津液来源于食物中的水谷精微，由脾胃化生。《素问·太阴阳明论》：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”皮肤的濡养，不仅需要胃的受纳腐熟，还需要脾的运化、升清、散精和小肠分清泌浊的功能。津液的充分生成必须以充足的食物摄入和脾、胃、小肠功能的正常为前提。津液的输布主要依靠肺、脾、肾三脏的功能，且与肝、三焦的功能密切相关。《素问·经别要论》：“脾气散精，上归于肺。”津液通过肺气的宣发肃降输布全身，并下达于肾。肾脏主水，肾阳有蒸腾气化的作用，对津液代谢的过程起着主宰与调节作用，并将津液中清者归复脾肺，重新输布。此外，津液的输布有赖于气的正常运行，肝主疏泄，肝脏功能正常则气机调畅，有利于津液输布环流。《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦为津液的正常输布提供了保障。津液的正常输布保证了皮肤充足的水分。津液的排泄主要依赖肺、大肠、肾和膀胱的功能，通过汗、尿、呼气和粪便排出体外。津液排泄过多会导致体内水分流失而造成皮肤缺水。由此可见，津液的代谢过程有多个脏腑共同协调完成，其中尤以肺脾肾三脏功能最为重要。

2 皮肤缺水的中医机理

皮肤缺水属于中医学伤津范畴。在津液的代谢过程中，其生成、输布、排泄中的任何一个环节发生问题，都会影响津液代谢过程，导致津液代谢的失常。引起伤津的原因，一是津液的生成不足。津液来源于水谷精微，由脾胃化生，小肠分清泌浊。若饮食失调，食少饮乏，则生津乏源；或劳倦内伤，脾胃虚弱，阳气不振，寒自内生，以致脾失健运，胃纳不化，健运生成不足；又可因情志因素，肝气郁结，郁而化火则耗伤阴血，乙癸同源则因肝血耗伤导致肾精亏虚。二是津液的消耗过多。若体内有热，如外感燥、热之邪及熬夜、嗜食辛辣炙煿厚味等灼伤津液，或卫外不固、汗液过多，或因外感阳光毒热邪等等，津液的亏损则影响其濡养皮肤的功能，导致皮肤水分的不足。

3 皮肤补水的中药应用

津液的亏虚，与脾、胃、肺、肾等脏腑的功能密切相关。基于病因的不同，通过对皮肤缺水的人群症状表现的不同进行辨证，分为：气血不足、肺肾阴虚、胃阴不足、肺气不固等证型，再根据证型的不同来选择补气、补血、运脾、滋阴类的中药。

3.1 补气类 通过补充脏腑之气来增强对津液的推动、固摄和气化作用，使水分顺利外达皮肤以改善皮肤水分。尤适用于肺、脾、肾气虚者。代表药：党参、黄芪。党参归脾、肺经，具有补中益气，生津，养血的功效。《本草正义》言其“健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不寒凉，养血而不偏滋腻”，为药性平和之良药。黄芪有补气升阳，益卫固表等功效。补脾肺之气不仅可运化输布津液，又因气血分属阴阳互根互用，故有生津养血，即补充津液来源之功效，对改善皮肤水分有一定作用。

3.2 补血类 中医学有“津血同源”之说，故补血即补津液，通过增加津液来源以保证皮肤水分之充足。适用于血虚证患者。代表药：当归、何首乌。当归属心、肝、脾经，具有补血，活血，调经的作用。何首乌归肝、肾经，为补益精血，固肾乌须之滋补良药。两药改善皮肤水分的同时亦能延缓衰老，保持皮肤水润光滑。

3.3 运脾类 脾为气血生化之源、中焦气机之枢纽，通过健运脾胃可增强其生理功能，从而保证津液的来源充足和输布通畅。适用于脾虚不运者。代表药：白术、山药。白术归脾、胃经，可健脾利湿。山药归脾、肺、肾经，益气养阴，补脾肺肾，其性甘平，为平补气阴之良药，作用于多个脏腑，且为药食同源之品，适合长期服用，综合调理。

3.4 滋养肺肾类 津液属阴，滋养肺肾之阴可补充体内之阴精以充津液，具有增液润燥之功，对于由于缺水引起的皮肤干燥有对症之疗效，适用于肺胃阴虚、肾阴不足者。代表药：天冬、枸杞。天冬入肺、肾二经，可养阴生津，润肺清心。枸杞归肝、肾经，具有补肝肾，明目的功效。精血同源，滋补肝肾则血充而肌肤得以濡养润泽。

随着年龄增长，皮肤角质层中的自然保湿因子（NMF）减少以及皮肤水合能力的下降，使皮肤细胞的水分减少，导致细胞皱缩、老化，出现小细纹［4］。故通过补充皮肤水分的方法在一定程度上延缓了皮肤的衰老。中药通过益气养血、健运脾胃、滋养肺肾等途径补充了水分的来源、促进了水运的调畅、保证了水分在体表的持久作用。值得一提的是中药种类繁多，以上列举的代表药不过九牛一毛，更有药食同源之佳品，为皮肤补水开拓了新的渠道，值得深入研究。

［1］杨柳，邓燕，赖梅生，等.中医皮肤美容学［M］.北京：人民军医出版社，2011：99.

［2］蒋平，肖百全，雷夏凌，等.中草药复方的抗氧化与改善皮肤水分的作用研究［J］.中国医药导刊，2011，13（10）：1771-1773.

［3］唐志铭.皮肤皱纹的中西医研究概况［J］.中国美容医学，2009，18（11）：1704-1706.

［4］Hatam ochi A.Analysis of collagen gene expression by cultured fibroblasts in morphoea［J］.Br J Dem atol，2004，126：216-221.

（责任编辑：骆欢欢）

R277

B

0256-7415（2015）06-0328-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.149

2014-12-23

南方医科大学大学生创业实践项目（201312121039）

刘子君（1990-），女，在读硕士研究生。

邓燕，E-mail：362186548@qq.com。