钱 红，刘理静

（湖南医药学院临床医学系，湖南怀化418000）

行为导向教学法在诊断学实践教学中的应用

钱 红，刘理静

（湖南医药学院临床医学系，湖南怀化418000）

要提高诊断学实践教学的效果，必须坚持以“学生为本”的教学理念，采用多种教学手段、方法以调动学生学习积极性及主动性。行为导向教学法是一种新型课堂教学模式，作者将其应用于诊断学实践教学中，帮助医学生提升思辨和创新能力，教会医学生独立搜集、处理信息的方法，培养医学生分析、解决问题的能力，从而提高诊断学实践教学质量和医学生临床技能。

行为； 教学方法； 导向教学法； 诊断学； 实践教学

行为导向教学法又称实践引导教学法，起源于德国的“双元制”职业教学模式，体现“以人为本”，是通过行为的引导使实践者同时应用脑、心、手进行学习的一种教学方法。该教学法以学生行为的积极改变为教学最终目标，通过各种自主型的教学样式和共同解决问题的教学模式对学生认知、情感、社会等方面的多维人格进行塑造[1-4]。目前，我国医学教育改革处于探索阶段，教学的宗旨强调学生的创新精神和实践能力的培养，而在传统“填鸭式”教学中，学生习惯于被动地接受，学生个性发展、潜能开发受到抑制。要让学生主动参与学习、体会探索，就必须要求教师转变教学观念，变革传统的“传道授业解惑”的模式[5]。而行为导向教学法是通过由教师与学生共同确定的目标来引导教学过程，行动能力和问题解决能力的获得是整个学习过程的核心[6]。行为导向教学法的具体教学方法有很多，包括：情景模拟法、角色演绎法、卡片展示法、主题讨论法、现场务实法、头脑风暴法和案例展示法等[7]。作者与教研室其他成员为突破传统教学模式进行了一系列的教学改革，在诊断学实践教学中，需要根据各章节异同点灵活选用1种或综合几种教学方法。本文主要探讨行为导向教学法在诊断学实践教学中的应用。

行为导向教学法在诊断学实践教学中的实施主要分为准备阶段、实施阶段、评价阶段、经验练习4个阶段，现将行为导向教学法在诊断学实践教学中的应用及效果介绍如下。

1 准备阶段

1.1 教师与学生角色的准备 教师由主讲人到主持人的角色转变。传统的高校课堂基本是教师通过讲授的方式向学生传授知识，课堂是枯燥、沉闷而尴尬的，造成“一人讲，多人睡”的现象。行为导向教学法使教师从主导作用变为引导辅助作用。教师对学生进行开放式教学，师生一起将知识点转化为问题，学生们根据问题分组讨论，最后得出结论，学生对自己及同学进行评价，教师再对此进行总结，进而在讨论式互动过程中每名学生既学到知识，又提高解决问题的能力。整个教学过程中，教师组织协调，控制课堂节奏，引导学生讨论并最终得出结论。学生实现从“被动地接受”到“主动地参与”的角色转变。这种教学模式充分激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习能力和主动性。正如心理学家所提出的，只有学生感兴趣的东西，学生才会积极开动脑筋，认真思考，并能付出更多的努力[8]。

1.2 教学项目准备 课前师生需根据教学目标，设计教学情景，通过图书馆、网络信息平台共同收集教学信息。师生在进行教学设计时，需准备多套方案以备不时之需，所有的设计需考虑学生的整体情况及个体自身素质；同时教师需预见在教学过程中可能发生的突发状况，做好掌控全局的准备。诊断学实践操作教学，需提前了解执业医师考试大纲要求，根据大纲要求进行教学设计，以达到知识掌握与能力培养双丰收。通过项目教学课前准备，学生不仅有了学习目标，而且学会使用图书馆及网络进一步学习的能力，提高学生学习主动性。

1.3 问题设想 根据搜集到的资料，师生课前可提出自己的发现和设想，并制订适合自己的学习计划。教师要充分发挥学生的主观能动性，让学生综合运用自己的基础知识，选出相对较好的问题方案。通过抛锚式教学，培养学生自主学习、探索问题的能力。对于诊断学实践教学中内容繁多的部分如问诊、全身体格检查，学生可根据自己的特点，寻求一种高效的学习方法。

2 实施阶段

2.1 组织工作 在诊断学实践教学之前，教师根据班内学生的知识水平、兴趣爱好、行为习惯、家庭情况等情况建立学习小组，每班约30名，分成5个组，从全班首先挑出5名学习成绩好、性格外向、组织能力强的学生担任每组的组长，组员根据性格、成绩、智力等方面的比例结构进行组合。通过小组学习的力量激发每名学生自主学习的积极性。

2.2 引导工作 在行为导向教学法中，教师主要在心理、方法及价值上充当引导者。在诊断学实践教学中，通过心理引导激励学生大胆探索与尝试，帮助学生克服自卑心理，组员间、各组间学生可主动帮助，教师重点指导，让其收获成功的喜悦，从而激发主动学习兴趣；方法引导主要是根据实际情况不断地对实践教学实施方案进行调整，同时对学生进行抗挫折教育和意志品质的教育。但在学习过程中要以学生自主学习和团体协作学习为主，教师多以“总监”的身份出现，将行动导向教学法的精神贯穿在教学过程中；给学生足够的空间进行实践活动。充分调动学生的学习积极性，实现自主学习的目的[9]。价值引导即学生的社会责任感，医学生肩负重任，必须具备很强的社会责任感，具有仁爱之心。

3 评价阶段

教师和学生是行为导向教学法的评价主体。首先，学生要对自己的学习成效进行自我评价，既是学生对自己努力的肯定，同时也可改进自己的学习方法；其次，进行小组互评，各小组间相互讨论及借鉴。在学生自评的基础上，教师要对学生的学习进行指导性评价，以鼓励和激励为主，对存在的问题提出的建议，同时进行反思小结。教学评价为师生提供了共同学习的机会，为教师教学改革提供了依据，提高了学生间的协作能力、张扬了学生的个性，提升了学生的综合能力。评价过程是一个前进的过程，学生的表达、沟通、协作、创新及综合能力均得到了提高。

4 经验练习

行为导向教学法主要体现在学生主动学，当整个小组学习过程结束后并不代表学习的结束，学生需对学习过程中获得的经验进行归纳总结，布置学生课后练习。课后的练习和作业是让学生巩固基础知识、熟悉实践方法的重要手段，课后的练习与行为导向教学所倡导的连贯式教学的教育模式相辅相成，合理有效地布置教学课后作业不仅仅是为了实现教育教学的目标，而且还能够从实际出发，充分发挥学生的学习兴趣，使学生乐于完成作业，课堂学习的知识和生活中的实际问题相互联系能够让学生掌握更多知识，不断充实自己，对知识的运用更加深刻[10]。

当然，在诊断学实践教学过程中，行为导向教学法也存在一些问题需要作者深思。

4.1 师生存在的问题 在诊断学实践教学过程中教师应明确自己的作用，要淡出主动传授知识的角色，由主导者变为引导者；要充分了解学生，在建立学习小组过程中，应对学习者之间存在的差距加以重视，因材施教；部分学习小组在交流过程中流于形式，没有讨论，甚至有个别学生不参与、个别学生很活跃等，要及时进行引导；引导各小组及小组间开展互帮互助，让学习积极性高、综合素质强的学生与学习能力稍弱的学生组成互帮对；要求各组学生定期反馈学习情况及在学习过程中存在的问题，教师根据具体情况进行帮教。

4.2 网络平台的使用与建设 行为导向教学法往往需结合网络平台，在网络平台上教师与学生可查找相关资料，进行分组讨论，相互交流，并提供解决问题的途径。利用网络系统的电子举手、语音对话、BBS论坛、留言簿、公告栏等形式展开讨论和交流，针对创造性见解或共同话题进行小组或全班广播，以供学习和借鉴，这就要求师生都能够熟练掌握现代教育技术手段，共同建设好网络资源[11]。然而网络平台的建设，首先师生需共同做好教学设计，根据教学内容、重点、难点、学习习惯进行设计；其次，师生必须营造良好的网络教学环境，学生能感受到学习氛围，学生提问能得到师生的及时解答，提问有创新或回答正确，都能得到师生的赞赏，学生的积极性也会得到激发，自主学习能力也会得以增强。

4.3 教师专业能力有待提升 教师综合素质不高也是暴露出来的重要问题。教师作为教学活动的直接指挥者，是决定教学质量的关键。提高临床专业教师的综合素质，注重对教师知识面、知识深度及对知识结构驾驭能力的培养是十分必要的[12]。由于书本知识与临床实践终究是有出入，要求教师既具备雄厚理论基础又有丰富临床实践经验，这种“双师型”教师能将诊断学知识、基础知识及临床知识串联起来，帮助学生解决实际问题。因此，教师必须提高自己的临床专业能力，这样才能真正充当好“引导者”的角色任务。

总之，行为导向教学法有利于提高学生的自主学习能力、综合素质和教师的专业能力及教学水平，提升了诊断学实践教学质量和医学生临床技能，达到了教学相长的效果，是一种值得推广的教学思想。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.10.056

：B

：1009-5519（2015）10-1575-02

2015-01-21）

湖南省普通高校教学改革研究项目（2014-657）。

钱红（1976-），女，湖南邵阳人，硕士研究生，讲师，主要从事诊断学和内科学教学工作；E-mail：tyneooo@sina.com。

刘理静（E-mail：wsfyz-000@163.com）。