自拟扶正醒脑通络汤治疗脑血管病120例疗效观察

孙木华范玲姜斌朱崇霞

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

脑血管病也称脑血管意外或脑卒中，是一组突然起病的脑血液循环障碍，表现为局灶性神经功能缺损，甚至伴发意识障碍，主要病理过程为脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，临床可出现突然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、言语不利或仅有半身不遂的一种现象。近年来我国脑血管病的发病率呈现上升趋势, 由于诊断和治疗水平的不断提高, 脑血管病的病死率有所降低, 但致残率仍居高不下, 约3/4以上的存活者尚有不同程度的功能障碍, 严重影响患者的生活质量[1]。我科根据几十年的临床实践，汇集了多名老中医的经验，总结出了扶正通络醒脑汤，经过长期的临床应用，明确验证扶正通络醒脑汤中诸药合用可达到益气化瘀、活血通络、豁痰熄风、醒脑开窍的功效。

笔者于2014年2月～2015年1月进行了该方法治疗脑血管病临床观察, 疗效显著，现将结果总结如下。

一般资料

选择2014年2月～2015年1月住院的120例脑血管病患者，随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组60例中男34例，女26例；年龄40～68岁。对照组60例中, 男32例，女28例；年龄42～71岁。两组临床资料经统计学分析具有可比性。

诊断标准：参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》[2]。西医诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中的脑血管病标准。共120例，均经头颅CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血，且为急性期过后2周左右，意识清楚、病情稳定的患者，并排除既往中风病史和合并严重的心肝肾损害及内分泌、造血系统严重原发病、妊娠妇女等。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05 )，具有可比性。

治疗方法

治疗组：采用西医常规治疗配合我院制剂室自制自拟扶正醒脑通络汤。组方：麝香0.1 g(研末冲服)，冰片0.1 g(研末冲服)，郁金12 g，水蛭0.5 g(研末冲服)，石菖蒲8 g，地龙15 g，川芎10 g，人参8 g，三七10 g。肝阳暴亢型加天麻15 g，钩藤15 g；气虚血瘀型加黄芪20 g；风痰阻络型加胆南星10 g，半夏10 g；对于年老脾胃虚弱者，佐以运脾健胃之品,陈皮15 g，山楂10 g，神曲10 g，以醒脾开胃；血脂过高取葛根20 g；长期便秘者取决明子20 g，通腑排毒。共30剂，每天1剂，水煎早晚温服。

对照组：采用西医常规治疗配以华佗再造丸(当归、川芎、冰片、白芍、红参、五味子、马钱子、红花、胆南星等)8 g口服，每天2次。

两组均以30 d为1个疗程，连续治疗1个疗程，治疗期间未用其他影响本观察的药物。

治疗结果

疗效评定：按第四届全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及生活状态进行评分[3]。基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%。显效:功能缺损评分减少46%～90%。有效:功能缺损评分减少18%～45%。无效:功能缺损评分减少或增加在17%以内。恶化:功能缺损评分增加18%以上。

结果见表1。

表1　治疗组与对照组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01

两组治疗后疗效比较,治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗中无不良反应。

结论：扶正醒脑通络汤治疗脑血管病的临床疗效显著。

讨论

目前脑血管病已经成为危害我国中老年人身体健康的重大疾病之一。医谚有言：“中风痨臌膈，阎王请下客”。脑血管病以其发病急骤，变化难测，病情危重，死亡率高，后遗症多而列古代四大难治病之首，严重危害了病人的身体健康，降低了病人的生活质量。中医界学者采用中药治疗脑血管病取得了较满意的疗效。中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果在长期治疗过程中对此忽略不见，一味行气活血、化瘀通络，往往伤及正气，适得其反。而目前中医临床所应用的中药制剂却多是行气活血，化瘀通络之品，所以我科根据几十年的临床实践总结，自拟扶正通络醒脑汤。方中人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，补脾肺肾；麝香、冰片、石菖蒲具有开窍醒神益智之功；郁金、水蛭、川芎配伍可行气活血、祛风解郁； 地龙熄风通络；三七活血止血。诸药合用发挥益气化瘀、活血通络、豁痰熄风、醒脑开窍之功效。本方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡，气血条达，从而发挥治疗疾病的作用。

参考文献

[1]吴江.神经病学[ M ] .第2版.北京：人民卫生出版社，2005.

[2]王永炎.中风病中医诊断疗效评定标准[J].中国医药学报，1986，1(2)：56.

[3]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华实用内科杂志, 1997, 17(5):312.

收稿日期(2015-03-12)