外科护理中潜在风险及其对策研究

2015-02-01王静刘珂

中国实用医药 2015年29期

关键词：危重无菌外科

王静刘珂

外科护理中潜在风险及其对策研究

王静刘珂

外科护理是为接受外科治疗的患者提供整体护理，以达到祛除病灶、预防残障、促进康复的目的。外科护理具有患者发病急、病情变化快、抢救多、抢救时机紧迫等特点，且躯体活动受限、意识水平不佳的患者较为多见。本文将主要探讨外科护理中潜在的风险及其对策。

外科护理；潜在风险；对策

外科护理学是研究对以手术或手法为主要治疗手段的患者进行整体护理的一门临床护理学科。外科护理学是一门独立的学科，尽管与其他医学学科有相关联系，其独立性在于有其独特的研究领域和理论体系。其科学性表现在护理工作是以科学为指导的各项操作。疾病的处理原则都必须严格遵循科学规律。不仅表现在护士严谨、高尚、简洁、通俗、情感的语言，端庄稳重的仪表，整洁、合体、高雅、大方的着装,优雅文明的举止，轻盈而敏捷的动作，修饰适度的外表给人以美感，而且更重要的是要针对千差万别的患者，提供不同的护理，使其恢复到最佳状态，这本身就是一门非常精美的艺术。外科护理学是为人类健康服务的应用性科学，在维护患者生命、减轻痛苦、促进健康方面日益扩大了护理范畴,具有越来越重要的作用［1］。

1 外科护理中的潜在风险分析

外科护理的对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍各类疾病的患者。护理人员应该掌握外科常见病患者的救护原则和方法，配合医生对患者进行治疗，并根据患者的身心、社会和精神文化等需求，提供有效、周到的护理。外科护理风险主要存在于围手术期的护理以及对危重患者的抢救过程中。

1.1 围手术期的护理风险由于手术前后患者及家属情绪紧张、易产生烦躁情绪；护理人员须在短时间内为患者提供全面、快捷、准确的围手术期护理，且侵入性操作较多，护士如不能熟练掌握操作技能，合理安排工作，容易出现操作失误或与患者及家属发生意外冲突。

1.2 危重患者抢救的护理风险危重患者病情变化快，有创护理操作和治疗较多。在对危重症患者进行抢救时，护士的情绪往往更加紧张，在繁重的工作压力下，护理失误的风险大大增加。由于护理风险多、后果严重，要求外科护士应具有较强的认知能力、细致的观察能力、灵活的应变能力、熟练的操作能力以及高度的责任感，从而能够及时为患者提供有效的护理措施，促进患者康复。

2 外科护理潜在风险的对策

2.1 危重患者疾病潜在性护理风险的处理措施危重患者的病情危重，病情变化快，工作预见性难，护理人员工作压力大。由于病情危重、经济压力大、过度的焦虑和恐惧导致清醒患者和家属性情急躁。护士容易出现工作忙乱，态度急躁，解释工作不细致，处理不及时以及记录不完善等现象。护理人员稍有不慎和疏忽，易引起患者和家属的误解甚至产生纠纷。

护士要培养良好的心理素质和扎实的工作能力。管理者应为护理工作提供良好的环境，并建立合理的工作制度，给护士自我调整和休息的时间，同时指导护士调整心态，保持积极乐观的情绪。在临床上给患者实施手术，以患者为中心,以顺利完成高质量手术为目的的手术小组的集体活动。参加手术人员应该培养相互尊重、相互帮助、精诚合作、默契配合的精神和情操，为临床外科工作奠定坚实的基础。

2.2 心理护理不到位风险的对策对手术过程和结果解释不恰当。患者过度焦虑，影响手术。对护理人员的专科知识和讲解方式进行培训，使之做到“即要把手术过程中存在的危险讲清楚，又不会给患者带来过高的压力”。术前充分评估患者对疾病的认知程度、对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导［2］。请高年资的护士或医师为患者讲解手术相关知识。请病区中手术成功的同种病例患者介绍治疗过程和体会。对护理人员的专科知识和讲解方式进行培训［3］。

2.3 加强手术中的护理配合安全性和规范性

2.3.1 器械护士(洗手护士)的配合器械护士的职责和要求：器械护士主要职责是管理器械台和传递手术器械，密切配合术者共同完成手术。要求做到：①具有高度责任心和正确的无菌观念，发现违犯无菌技术操作原则的应及时纠正；②熟悉手术器械的名称、用途及术者的爱好，根据手术需要，准备好特殊器械及物品；③了解病情和手术方式，熟悉手术步骤，操作熟练，配合默契。外科无菌术是关乎外科疾病手术治疗成功与失败的关键，特别是将来从事临床医疗工作的医学生［4］。在校学习阶段通过理论和实践系统而规范地学习无菌术；掌握常见的消毒灭菌技术；熟悉手术室的规章制度及管理规则及无菌操作的原则显得尤为重要。

2.3.2 巡回护士的配合巡回护士的职责和要求：巡回护士主要任务是负责手术台下的配合工作，包括术前准备及术中执行各项治疗、抢救工作。要求做到：①为患者创造最佳手术环境及条件，确保患者舒适、安全。②具有严格的无菌观念，负责监督所有参与手术人员的无菌技术操作，发现违章行为，及时给予纠正。③了解病情及手术方式，熟悉手术步骤，熟练掌握手术体位的摆放以及器械、仪器的使用等［5］。