郭亦男 米继强

神阙穴贴敷止涎贴治疗小儿滞颐体会

郭亦男 米继强

滞颐是小儿常见病，由于患儿口周湿润、皲裂、感染，易弄脏衣服、玩具、书籍等，甚至被歧视，影响孩子的心理健康，故已经引起患儿家长的重视。从中、西医角度，分别探讨小儿滞颐的发病原因及机理，运用神阙穴贴敷止涎贴，观察疗效。

穴位贴敷；滞颐；止涎贴；小儿

滞颐，是以唾液不自主外流为主要症状的病证，常见于3岁以内的小儿，西医学称为小儿流涎症。《巢氏病源》称为“滞颐”。滞颐的最早文献记载见于《诸病源候论》:“小儿滞颐者，流涎出而渍于颐间也”。由于该病使口周湿润、皲裂、感染、潮红糜烂等症状，并弄脏衣服、玩具、书籍等，容易被歧视，影响孩子的心理健康，给患儿及其家长带来诸多烦扰。因此，小儿滞颐的治疗已经引起越来越多家长的重视。针对小儿滞颐的治疗目前中西医均无特效的治疗药物，作者通过临床观察，运用具有清热燥湿、健脾摄涎功效的止涎贴贴敷治疗，取得了较好的疗效。

1 病因病机

中医认为小儿滞颐与心、脾、胃、肾等脏腑密切相关。《素问·阴阳应象大论》“心主舌”“在窍为舌”。《疡医大全》谓之“小儿胃火盛，廉泉穴开，则口中流水不绝”。此乃实证阳明积热，脾经蕴热之证。《寿世保元》谓之“涎者脾之液，脾胃虚冷故涎自流，不能收约”。此乃虚证之脾胃寒凝，中州虚冷之证。《杂病源流犀烛·诸汗源流》“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，多出于胃”［1］。总之，滞颐和脾、胃、肾等脏腑功能息息相关，上述脏腑功能正常，则涎能起到正常润滑口腔的生理功能，若功能失调则会出现流涎。作者认为随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，饮食因素的影响，脾胃湿热型滞颐患儿发病逐渐增多。小儿为稚阴稚阳之体，机体柔嫩，形气未充 ，脾常不足，运化力弱，特别是婴幼儿，乳食不知自节，嗜食肥甘厚味或喜食用甜食煎炸食品,形成食积肠胃，脾运失司，或湿热内蕴脾胃，使湿浊上犯，迫津外泄，而发生滞颐。

2 西医发病机理

唾液是口腔内三对大唾液腺，即腮腺、下颌腺和舌下腺及无数散在的小唾液腺分泌的混合液。正常情况下，唾液能够湿润与溶解食物，使之易于吞咽，并引起味觉，还具有清洁、保护口腔和清除口腔中残余物的作用。流涎症多见于3岁以下患儿，究其原因，有生理性流涎(婴儿期流涎)和病理性流涎。生理性流涎是暂时现象，随着婴儿年龄的增长可不治自愈；病理性流涎要给予足够重视，及时于正规医院进行诊治。

3 辨证论治

对于临床表现为口角流涎、涎液粘稠、颐间红赤，甚则口角赤烂、兼有大便燥结或秽臭、小便短赤、唇红、口臭、舌质红、苔黄腻、指纹紫滞、脉滑数的脾胃湿热型小儿滞颐患儿给予神阙穴贴敷止涎贴(取江阴天江药业生产的免煎中药黄连、益智仁、吴茱萸、胆南星各1袋以老陈醋适量调制成饼状)，于患儿每晚临睡前敷于其脐部，用纱布固定，在次日清晨取下，用药1次/d，7 d为1个疗程。观察1～2个疗程。

4 典型病例

患儿，男，2岁，2015年 1 月 15 日初诊，该患儿流涎5个月余，表现为每日涎水不自觉地从口中流溢出来，涎液粘稠、口角赤烂、下巴潮红、口臭、大便干、小便黄、舌质红、苔黄腻、指纹紫滞，每日必须更衣多次。中医诊断为：滞颐,辨证为脾胃湿热型。患儿给予神阙穴贴敷止涎贴，治疗7 d后其流涎减少，继续用药治疗7 d后其流涎的症状消失。此后经 4周的随访，患儿的病情未见反复。

5 讨论

采用中药敷脐法治疗小儿滞颐，目的是减少口服药物困难患儿的痛苦。止涎贴组方依据：黄连，味苦、性寒。功效为清热燥湿，泻火解毒。《药类法象》：“泻心火，除脾胃中湿热,治烦躁恶心，郁热在中焦”。现代药理研究发现，黄连具有抗菌、抗炎、镇痛、抗溃疡、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用,适合于治疗小儿流涎症。益智仁，味辛、性温。功效温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿。现代药理研究，益智仁煎剂具有健胃、抗利尿、减少唾液分泌的作用。吴茱萸，辛苦、温、有毒。功效温中止痛，理气燥湿。现代药理研究发现，吴茱萸中所含有的吴茱萸苦素为苦味质，苦味有健胃作用，其所含的挥发油又具有芳香健胃作用。胆南星，味苦寒、微辛、凉。功效清热化痰，息风定惊。胆南星味苦，苦能燥湿化痰，寒能清热。方中黄连为君药，益智仁为臣药，吴茱萸与胆南星共为佐药，上药共奏清热燥湿，健脾摄涎。

选取神阙穴来进行贴敷治疗的原因，神阙穴位于人体的脐部。早在春秋战国时期的《五十二病方》中就有关于敷脐疗法的记载，神阙穴属于任脉，与督脉相表里，又为冲脉循行之地。任脉为阴脉之海，冲脉为经脉之海，任脉、冲脉、督脉三脉经气相通，外串十二经脉，内联五脏六腑及四肢百骸的作用。现代研究认为脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，表皮角质层最薄，屏障功能较差，且脐下没有脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性较强，药物分子较易透过皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血而通达全身［2］。

综上所述，神阙穴贴敷止涎贴治疗脾胃湿热型滞颐患儿有较好的疗效，可减少患儿口服药物的痛苦，应用方便、安全性高、依从性好、疗效确切，便于在临床上应用。

［1］ 王晓利，石海莎.张新健教授论治小儿流涎经验.世界中西医结合杂志，2011，6(1):17-18.

［2］ 肖金良，杨孝芳，施杨婉琳，等.神阙穴治病机理初探.江苏中医药，2010，42(6):3-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.199

2015-04-29］

吉林省中医药管理局中医药科技项目课题(项目编号：2014-Q15)

130021 长春中医药大学附属医院儿科