冠状动脉介入性治疗老年冠心病的临床护理体会

2015-02-01周蕊

中国实用医药 2015年29期

周蕊

周蕊

目的探究对实行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者应采取的科学护理措施。方法 72例实行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者，随机分为常规组与研究组，各36例。常规组采用常规方式护理，研究组应用科学优质的护理措施。对比两组临床效果。结果研究组并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对实行冠状动脉介入术患者采用科学优质的护理措施，能够帮助有效减少其术后并发症发生率，共有临床推广价值。

冠状动脉介入；冠心病；护理

为了探究对实行冠状动脉介入治疗的老年冠心患者者应采取的科学护理措施，本文选取了本院2013年9月～2014年9月收治的实行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者72例，对其展开观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为72例实行冠状动脉介入治疗的老年冠心患者者，其中男39例，女33例，年龄62～79岁,平均年龄(65.3±7.3)岁。依照随机方式分为常规组与研究组,每组36例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者应用常规方式护理，主要为术前准备、心理护理、体位护理、生命体征观察等。

1.2.2 研究组患者实行科学优质化护理，具体如下。

1.2.2.1 术前护理 ①术前宣教。对患者讲解手术进行中的需配合内容，并告知其如出现胸闷、发热状况为正常反应,不必过于担心。告知患者手术基本信息，请术后康复患者给予手术患者信心，缓解其心理压力［1］。②基本准备。术前遵照医嘱对患者进行碘皮试、备皮、血生化指标检查，并指导患者进行排泄训练，避免术后休养时出现排便困难状况。告知患者手术当日早间应禁食4～6 h，以此避免出现低血糖、血容量不足的状况。③用药准备。术前2 d开始，指导患者服用150 mg/d波立维及300 mg/d肠溶阿司匹林，以此帮助对血小板聚集有效抑制，避免术后血栓形成。

1.2.2.2 术中护理 ①充分准备抢救器械及药物，如除颤仪、起搏器、阿托品、肝素、利多卡因等。铺设好无菌台,确保手术实施的清洁无菌。术中对患者生命体征予以严密监测，询问患者是否存在不适，给予其必要的心理抚慰。②导管放置后易导致血栓形成，因此在引导管送入时，给予患者7000～10000 U肝素，以此预防血栓。③术中患者可能出现低血压、迷走神经反射状况。若患者突现面色苍白、血压下降、哈欠等状况，则可能为迷走神经反射，因及时请术者暂停手术,给予患者头低足高位。并且对患者应用阿托品0.5～1.0 mg进行治疗。针对血压偏低患者，给予其多巴胺10～20 mg静脉注射治疗。

1.2.2.3 术后护理 ①基本护理。手术完成后，护送患者进入监护室，对其心电、血压予以监测，并观察其神志、意识。血压测量频率为1次/30 min，定期测量体温。如发现患者出现血压降低状况，应给予其升压处理、对症治疗。穿刺肢体并制动约8～12 h，对患者局部运用沙袋压迫［2］。指导患者多补充水分，以便造影剂排出。与此同时，观察患者肢体末梢循环状况，查看其足背动脉搏动、趾端皮肤颜色、温度可有异常，异常避免下肢动脉血栓。②观察出血。术中大量肝素的应用对于凝血将会有所影响。所以，在术后24 h护理中,应注意动作轻柔，避免多次静脉穿刺、防止皮下淤血。针对留有动脉鞘管患者，在术后4 h拔管时实行压迫操作30 min,再运用1 kg清洁沙袋进行压迫，压迫时长为6～8 h，加压包扎处理12 h，以此避免出现术后出血状况。

1.3 观察指标对两组患者的并发症发生率进行对比分析。

1.4 统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。