王亚丹

青光眼患者心理护理的应用价值评价

王亚丹

目的 探讨心理护理应用于青光眼患者中的临床效果。方法 88例青光眼患者随机分为A组与B组，每组44例。A组行常规护理，B组在A组的基础上实施个性化心理护理。比较两组的护理效果。结果 两组护理干预后抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS) 评分较干预前均显著降低，且B组显著低于A组(P＜0.05)；两组身体功能评分较干预前均显著提高，且B组显著高于A组(P＜0.05)。结论 在青光眼患者的临床护理中介入个性化心理护理，有利于改善患者的心理状态及身体功能，值得推广应用。

青光眼；心理护理；身心状况

青光眼是临床中较为常见的一种眼科疾病，患者常表现为持续或间断性眼压升高，可造成不可逆性视力损伤，严重影响患者的身心健康［1］。随着医疗护理模式的转变，“生物-心理-社会”医疗模式逐渐替代了传统的模式，心理因素在疾病治疗中的重要性获得了广泛关注［2］。本院在青光眼临床治疗与护理过程中，介入心理护理，获得了较为满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月～2014年12月本院住院接受治疗的青光眼患者88例，其中男46例，女42例，年龄25～80岁，平均年龄(50.32±4.02)岁；青光眼类型：50例闭角型青光眼，38例开角型青光眼；病情严重程度：48例中度，40例重度。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组44例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上实施个性化心理护理，具体包括：①支持心理疗法：鼓励患者抒发内心想法，耐心倾听患者的主诉，并对患者的遭遇表示理解与同情。针对患者的恐惧、焦虑、担忧等情绪，予以针对性疏导和安慰，并介绍疾病相关知识、治疗方法与转归，使患者正确认识疾病与治疗，从而主动配合治疗与护理。②家庭支持：向患者家属讲解良好的心理状态以及家庭支持对于病情康复的影响，指导患者家属主动关心和照顾患者，并尽量以积极乐观的情绪去感染患者，避免负性情绪影响患者。积极与患者家属沟通，充分了解其家庭情况以及经济状况，调整诊疗护理计划，最大限度地予以患者充足的家庭关爱以及经济支持。③行为干预护理：根据患者的病情，耐心指导患者学习掌握必要的生活技能，并根据患者的表现予以适当的奖励或者表扬，从而增强患者的医疗护理成功体验，树立战胜疾病的信心。安排病情相似而心理状态较好的患者与之沟通交流，以积极的情绪带动和感染患者。④转移疗法：在病情允许的情况下，鼓励患者参与一些力所能及的娱乐活动，例如集体健身、下棋、聊天等，以转移其负性情绪。

1.3 观察指标 分别于干预前后采用青光眼躯体功能量表评价患者的身体状态，共20项，每项5分，总分100分，得分越高表示身体功能越好。采用SAS与SDS评价患者的心理状态，得分越高则表示心理状态越差。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SDS及SAS评分比较 干预前A组患者的SAS及SDS评分分别为(41.78±6.68)分、(30.71±6.05)分，B组分别为(40.25±7.28)分、(29.33±7.01)分，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后A组分别为(38.71±9.55)分、(26.84±5.12)分，B组分别为(32.15±8.71)分、(15.33±9.34)分。两组干预后SDS及SAS评分均较干预前显著降低，并且B组降低程度显著低于A组(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后身体功能评分比较 干预前A组和B组患者的身体功能评分分别为(48.36±12.65)、(49.09±12.86)分,干预后分别为(63.84±16.48)、(82.45±18.85)分，干预后均较干预前显著提高，且B组提高程度显著高于A组(P＜0.05)。

3 讨论

青光眼是一种常见的致盲性疾病，患者在发病以后可出现视力减退、视野缩小以及视神经萎缩等，严重时可导致患者失明，严重影响了患者日常生活行为及身心健康［3］。视力障碍导致患者的自我护理能力降低、日常生活行为活动范围受限等，故患者多存在焦虑、恐惧等负性情绪。既往研究资料表明，青光眼患者的焦虑和恐惧情绪相比于其他眼科疾病更为严重，对于应激事件的处理多表现为防御或者逃避态度，这在很大程度上影响了患者的诊疗护理依从性与生活质量。而紧张、焦虑、恐惧等负性情绪还将影响病情康复。主要是由于负性情绪可诱发交感神经系统的兴奋性增强,促进肾上腺素的分泌，从而引起心跳加速、血压升高等，还会诱发眼底病变以及瞳孔散大等［4］。因此，在对青光眼患者的临床治疗过程中，完善心理护理，稳定患者的情绪，对于改善患者的身心状态以及临床预后具有重要意义。传统护理中对于心理状态的护理，多是通过安慰、鼓励患者勿紧张、焦虑等，但并不能从深层次上解决患者的心理问题,难以实现护理效果。实施个性化心理护理，从患者的病情、生理、心理及个性特点出发，充分分析患者产生不良情绪的根本原因，从而灵活应用临床护理技术、心理学方法实施心理护理，能够解除困扰患者的心理问题，从而减轻或者消除其负性情绪［5］。本研究结果显示，B组在实施个性化心理护理后，SDS及SAS评分均较护理前显著降低，且显著低于A组(P＜0.05)，同时，患者的身体功能评分得以显著提高，并且显著高于A组(P＜0.05)。

综上所述，良好的心理护理能够改善患者心理状态，改善其生理功能，促进其身心健康以及病情康复，改善临床预后，值得推广应用。

［1］ 陈静.心理护理在持续高眼压青光眼患者围手术期中的应用.中国实用护理杂志，2010，26(19):73-74.

［2］ 朱玉玲.青光眼患者心理护理35例效果观察.中国组织工程研究，2014(z1):158，159.

［3］ 张功秀，李玉霞.青光眼167例心理护理.齐鲁护理杂志，2011，17(30):77-78.

［4］ 尹红，梁碧云，刘华英，等.心理护理在青光眼患者围手术期的应用.中国卫生产业，2013(3):53.

［5］ 李俊.心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响.中国医学创新，2011，8(24):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.183

2015-05-12］

450000 河南省人民医院眼科