邢丽媛 袁胜华 臧晓静

80例药疹患者的临床护理分析

邢丽媛 袁胜华 臧晓静

目的 探讨80例药疹患者的有效护理方法并分析临床护理效果。方法 回顾性分析80例药疹患者的临床资料, 制定护理措施并观察护理效果。结果 80例药疹患者均获得良好的治疗效果,住院时间为(17±5)d, 在整个治疗期间, 所有的患者无一例出现不良反应以及并发症等。结论 采用责任制的整体护理模式, 可获得良好的临床护理效果, 值得临床推广应用。

药疹；护理；临床分析

药疹又称药物性皮炎, 它是皮肤科常见的病症, 也是最常见的过敏反应。药疹是药物通过内服、注射或其他途径进入人体内从而在皮肤黏膜上引起的炎症性皮疹［1］。随着更多新药品在临床方面的广泛应用, 药疹患者数大大增加, 特别是重症药疹患者。而药疹的痊愈不只跟治疗相关, 其中护理也至关重要［2］。为了探讨提高药疹患者的临床护理以及治疗效果的有效方法, 对2014年1～12月本院对收治的80例药疹患者实行成组责任制整体护理, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月治疗的80例药疹患者的临床资料, 其中男36例, 女44例, 平均年龄52岁。记录患者的致敏药物、皮疹类型、药疹的治疗及临床护理等资料。

1.2 治疗方法 停用所有可疑的致敏药。根据不同病情程度, 可给药疹患者采用相应的措施。其中72例药疹患者病情轻微, 可采用维生素C或加用适量的糖皮质激素制剂。而8例药疹患者表现比较严重, 则应及早使用足量的皮质激素,也可考虑适当给予丙种球蛋白。

1.3 药疹的护理 根据优质护理服务的要求, 并结合患者的皮肤特点, 实行“责任包干制的整体护理”模式, 分成若干护理小组。护士长与护理组长对重症患者一起策划护理对策, 并亲自对其进行整体的护理工作。现将本组的有效护理经验总结如下。

1.3.1 常规护理 对于轻型药疹患者, 护理小组根据患者的病情做好基础的护理以及专科护理, 注意观察患者的生病体征, 记录24 h内出入量, 并注意保持水、电解质平衡。每天对病房以及被褥进行消毒, 保持病房内清洁, 控制探视人员数。对于重症药疹患者, 制定出好的护理方案, 由护理组长亲自对其做整体的护理工作。

1.3.2 心理护理与营养支持 针对年轻患者因担心药疹对面部容貌影响的焦虑情绪, 责任护士采用沟通、解释、引用以往成功治疗案例的方式对患者进行心理疏导, 并告之当下所采用的治疗护理方法有较好的疗效, 皮肤表层不会留下痕迹, 以消除患者的恐惧和焦虑心理, 树立信心并积极配合治疗。同时, 在饮食方面引导患者注意增加营养, 多食用奶制品、水果以及肉类等高蛋白、高维生素的食物, 200～300 ml/次少食多餐, 保证营养供应, 增强患者的抵抗力［5］。

1.3.3 皮肤的护理 根据患者的不同受损状况, 护理人员采用了相应的护理方式。对于大水疱应进行无菌消毒后再用注射器进行低位穿刺引流；对于＜1 cm的小水泡或者松弛的水泡, 应让其慢慢的自行吸收, 注意保持疱壁的完整。此外,因大量使用糖皮质激素极易造成全身感染, 关键要做好预防感染［3-5］。用1：1000利凡诺尔溶液对皮肤渗液明显伴溃破处进行湿敷或罨包, l～3次/d。对皮肤的护理需做到严格的无菌操作, 细心观察皮肤的溃损状况, 特别注意要避免发生感染。

1.3.4 黏膜的护理 ①口腔的护理。在80例患者中, 其中有3例发生口腔溃烂以及出血且伴随有许多分泌物的患者,护理小组用0.9%生理盐水对患者口腔进行护理2～3次/d。采用上述方法, 患者都取得了良好的治疗效果。②鼻部及眼部的护理。急性期患者眼睑以及结膜糜烂、立即用医用棉签除去睑缘分泌物, 并用生理盐水进行冲洗, 之后用激素类药水滴眼, 3～4次/d, 睡前涂抹红霉素眼药膏, 避免眼结膜粘在一起。当患者病变波及到鼻黏膜, 而且出现糜烂、结痂从而影响患者的正常呼吸时, 则用生理盐水、棉签清洗鼻腔, 再用植物油对鼻痂进行湿润并软化, 最后用消过毒的镊子取出,保证患者呼吸道畅通。③会阴的护理。针对会阴部黏膜受损的护理, 首先用生理盐水对水肿糜烂处进行清洗, 然后再外涂复方多黏菌素B, 2～3次/d, 使黏膜生长很快恢复。叮嘱患者多饮水、经常排尿, 避免泌尿道感染。

1.4 疗效判断标准 治愈：皮损全部消退, 并且症状消失,肝肾指标均恢复正常；显效：皮疹消退≥60%, 症状大部分消退。显效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

2 结果

在医护人员的悉心治疗以及整体护理下, 收治的80例患者于住院期间有72例患者的病情均治愈, 占90%, 住院时间(17±5)d, 8例患者病情显效, 占10%。在整个治疗期间,所有患者无一例出现不良反应以及显著的并发症等。

3 小结

药疹在临床治疗过程中经常发生, 而重症药疹则会严重影响患者的生存, 因此完善的护理工作可影响其疗效。在治疗上早期药疹患者应足量给予皮质类固醇激素, 使患者病情得到控制, 并减小继发感染的机会［6］。因此, 制定特定的方案以及护理对策至关重要［7］。此外, 医护人员不但要细心观察患者生命体征的变化, 而且要重视周围环境的影响, 注意协调其生理及心理的关系, 促使患者早日康复。

综上所述, 采用责任制的整体护理模式, 可获得良好的临床护理效果, 值得临床推广应用。

［1］ 郭玉梅.13例重症药疹的护理体会.医学理论与实践, 2011, 24(5):596-597.

［2］ 余焱, 殷晓俊, 郭丽玉.重症药疹患者的皮肤黏膜护理.天津护理, 2008, 16(3):158-159.

［3］ 饶燕, 刁庆春.药疹患者122例临床分析.现代医药卫生, 2012, 28(10):1557-1558.

［4］ 唐晓兰.重症药疹26例临床分析及护理.齐鲁护理杂志, 2012, 18(1):68-69.

［5］ 叶金凤.85例重症药疹病人的护理.护理研究, 2009, 7(10): 2764-2765.

［6］ 马川, 李邻峰.45 例重症药疹患者发病情况分析.中国麻风皮肤病志, 2007, 23(1):44-45.

［7］ 何玉红, 杨甜.药疹患者临床类型分析及护理.华西医学, 2014, 2(6):1139-1141.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.173

2015-05-19］

450000 河南省人民医院皮肤科