杨春燕

腹腔镜小儿疝修补术手术室护理对策探讨

杨春燕

目的 分析腹腔镜小儿疝修补术进行手术室护理的效果及对策。方法 89例腹腔镜小儿疝修补术患儿, 对其进行护理及观察。结果 所有患儿在手术后均未发现有任何并发症, 痊愈出院。其中10例患儿在脐部有1个小的缝口, 只有1针。7例患儿在小切口处有渗液, 但没有感染现象。住院时间为2～7 d, 平均住院时间为4.3 d。患儿随访只有2例在8个月后复发。结论 腹腔镜小儿疝修补术在手术室中进行护理的效果较好, 运用全新的护理方法才能提高手术的成功率, 让患儿尽早恢复健康。

腹腔镜小儿疝修补术；手术室护理；对策

随着医学微创技术的快速发展, 腹腔镜小儿疝修补术在临床中的应用越来越广泛, 有明显的美容效果, 恢复较快,同时安全系数高［1］。而手术的成功离不开手术室护理, 做好全面的护理对于手术的成功及患儿的康复都具有重要的作用, 同时也是降低复发几率的重要途径。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收取的腹腔镜小儿疝修补术患儿89例, 年龄1～13岁, 平均年龄5.5岁, 腹腔镜疝修补术在全身麻醉插管下进行。其治疗效果较为满意, 没有患儿发病现象。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 在手术前要做好宣传教育工作, 在手术前1 d巡回护士要对患儿进行访问和探视, 仔细研究其病历,并且要多与患儿的家属进行沟通, 以全面了解患儿的情况。

另外, 手术室也要对患儿腹外疝的病因进行充分的掌握, 解剖病理, 同时也要了解临床的类型、表现及术后护理等方面的知识［2］。同时要将这些知识在访问和探视中对患儿家属进行讲解, 对患儿家属的担忧情绪进行缓解, 因此建立患儿与护士之间和谐的关系, 使患儿家属对手术医生有足够的信心,积极配合医院各方面的工作。

1.2.2 心理护理方法 因为患儿的年龄比较小, 因此对于腹腔镜小儿疝修补术的所有环节都比较担心, 产生焦虑情绪,还有麻醉效果, 手术成功几率, 手术后会不会感染等问题都是家属普遍关心的问题, 同时对于患儿的心理影响也是巨大的［3］。因此, 对患儿和患儿家属进行相应的心理护理是极其必要的。巡回护士在掌握患儿的具体情况后, 要对患儿及家属进行适当的关心, 建立和谐关系, 以便配合医师掌握患儿的情况向家属介绍手术的安全性及可靠性。

1.2.3 器械准备 在手术前1 d, 准备手术器械的护士要提前准备好腹腔镜小儿疝修补术所有要用到的器械。

1.2.4 手术室护理 ①在腹腔镜小儿疝修补术进行当天,要对腕带标识进行认真核实, 对手术方式及部位进行确认,要与患儿进行沟通及交流, 平复患儿的情绪, 减轻患儿的紧张及焦虑情绪, 同时也要给患儿家属信心, 使家属减少对手术的担忧。②巡回护士要配合麻醉医师工作, 由于腹腔镜小儿疝修补术需要全身麻醉插管［4］, 因此, 麻醉医师会在巡回护士的协助下完成这项工作, 同时也要监控麻醉的深度及麻醉后的患儿的生命体征的情况, 为手术的开展奠定好基础。③对患儿进行保温护理。由于患儿在进行手术时极大可能会发生体温下降的情况, 而医护人员却很容易忽略这一细节［5］。小儿因为体温调节机制还没有完全发育完成, 其体温的维持也靠外部环境, 在麻醉的情况下, 其体温更加容易出现下降, 而手术结束后却容易造成发热现象, 因此, 在手术中要加强患儿的保温护理。对其体温进行监测, 使其始终保持在36℃以上；室温一般在22～24℃为宜；采取保暖措施。④麻醉复苏。当手术完成后, 患儿需要一段时间才能苏醒, 此时巡回护士要对其进行护理, 与麻醉医师进行配合,对患儿的生命体征进行严密观察, 避免患儿产生患儿躁动等其他不良行为, 等待患儿恢复意识, 呼吸次数平稳, 肌力恢复正常, 将气管导管拔除, 对患儿的定向力恢复情况进行观察, 同时观察其呼吸的频率、气道通畅及潮气量都恢复正常后, 将患儿送到病房中。

1.2.5 术后护理 在手术后的第2天, 巡回护士要对患儿进行访视, 对患儿的恢复情况进行了解, 检查伤口愈合的情况是否良好, 有没有发生并发症, 皮肤是否完整, 同时要向家属强调手术后的注意事项及护理方法等相关知识, 并指导其出院。另外, 还要患儿家属对手术护理的满意度进行评价,同时可以提出相应的意见, 对于护理方面存在的问题要采取相应的对策加以解决。

1.3 观察指标 对患儿的切口大小及感染现象进行观察,并观察患儿手术恢复情况, 计算住院时间。对患儿进行3个月～1年的随访, 观察患儿的复发情况。

2 结果

所有患儿在手术后均未发现有任何并发症, 痊愈出院。所有患儿中都是小切口, 没有进行缝线, 其中10例患儿在脐部有1个小的缝口, 只有1针。7例患儿在小切口处有渗液,但没有感染现象。手术后恢复较快, 手术第2天就可以进行轻微的活动, 其住院时间为2～7 d、平均住院时间为4.3 d。在患儿出院后本院随后在3个月～1年进行了随访, 只有2例在8个月后复发。

3 小结

腹腔镜小儿疝修补术是临床微创手术中应用比较广泛的技术, 有创伤小、安全性高、术后恢复快、有较好的美容效果、操作方便的特点, 在我院的临床应用中获得了较好的成果, 也得到患儿及家属的认可。手术的成功与手术护理是离不开的, 做好手术前、中、后的护理对提升手术的成功率有极大的作用。在护理中要加强对患儿及家属的心理护理消除其焦虑情绪, 保证手术可以顺利进行。通过本院对患儿的手术护理, 全部患儿都很快得以恢复, 并且没有并发症的出现,所有患儿均成功出院。

综上所述, 腹腔镜小儿疝修补术在手术室中进行护理的效果较好, 运用全新的护理方法才能提高手术的成功率, 让患儿尽早恢复健康。

［1］ 胥润, 李建, 刘林波, 等.腹腔镜小儿疝修补术和传统手术的对照研究.中外健康文摘, 2012(39):147-148.

［2］ 郭佳.腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会.中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集, 2012:326-328.

［3］ 肖康明.腹腔镜小儿疝修补术的临床疗效分析.医学信息, 2014, 15(21):449-450.

［4］ 周万云.87例腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会.医学信息, 2013, 14(23):309.

［5］ 郭佳.腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(11):350.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.165

2015-04-24］

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