陈美蓉

综合护理对老年股骨颈骨折患者术后并发症、功能恢复中的应用效果观察

陈美蓉

目的 观察综合护理在老年股骨颈骨折患者术后并发症、功能恢复中的应用效果。方法 71例老年股骨颈骨折患者，按就诊先后顺序分为观察组(36例)和对照组(35例)。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用综合护理，对患者术后并发症情况及功能恢复进行观察。结果 观察组患者经综合护理后，髋关节功能评分提升、术后并发症发生率降低，应用效果优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理在老年股骨颈骨折患者术后并发症预防与功能恢复中的应用效果显著，具有临床推广价值。

综合护理；股骨颈骨折；术后并发症；功能恢复

股骨颈骨折在老年人中的发病率较高，特别是在当前老龄化逐步凸显的情况下，股骨颈骨折的发病率也进一步上升。研究结果表明，股骨颈骨折发病率约占全身骨折的3.6%［1］,且女性多于男性。常规的临床治疗效果欠佳，通过有效的综合护理，能够减少并发症并确保手术成功率。本院对股骨颈患者采用综合护理，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月收治的老年股骨颈骨折患者71例，男37例，女34例，年龄62～73岁，平均年龄(64.00±11.24)岁。所有患者均行手术治疗，排除下肢骨折史、帕金森及脑卒中疾病患者。按照就诊先后顺序分为观察组(36例)和对照组(35例)。观察组中男19例,女17例，年龄62～72岁，平均年龄(64.28±2.6)岁，其中车祸20例，摔伤9例，其他7例；对照组中男18例，女17例,年龄63～73岁，平均年龄(65.43±2.5)岁，其中车祸19例,摔伤10例，其他6例。两组患者性别、年龄、受伤类型等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，包括患者生命特征及骨折状况观察、术后基本健康教育及注意事项宣教、病房通风整洁、叮嘱其进行功能恢复锻炼等。观察组在此基础上采用综合护理措施内容如下：①疾病知识介绍：根据患者的年龄及文化程度选取合适的交流方式对患者进行股骨颈骨折基本知识讲解；②饮食护理：术后患者在早期应食用清淡、易消化的半流质饮食，术后中后期则以高维生素、高蛋白、高钙等促进骨骼愈合的食物为主；③心理护理：同患者进行沟通交流，倾听其需求和感受，消解患者不良情绪；④体位护理：术后抬高床尾部，从而促进静脉血回流，协助指导家属对患者进行按摩，从而促进局部血液循环；⑤康复训练指导：术后早期的康复训练以足趾伸曲运动为主，中后期在家属协助下可进行拄拐行走，后改为负重行走；⑥并发症护理：术后应长期卧床休息，注意预防相应并发症。如鼓励患者咳嗽并叩击其背部帮助咳痰，避免产生坠积性肺炎；指导患者在病床上进行适量运动，以促进血液循环、预防血栓性静脉炎及肺栓塞。

1.3 观察指标及疗效判定标准 详细观察并记录两组患者术后并发症发生情况，根据Harris髋关节功能评分对患者护理前、出院后6个月髋关节功能恢复情况进行评价［2］。包括疼痛 (44 分)、功能(47分)、畸形(4分)、运动范围(5分)等4方面，满分100分。得分＞90分为优；得分80～90分为良；得分在70～79分为可；得分＜70分为差。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者：切口感染1例(2.78%)，压疮2例(5.56%)，坠积性肺炎1例(2.78%),泌尿系统感染1例(2.78%)，便秘2例(5.56%)，总并发症7例(19.44%)。对照组患者：切口感染3例(8.57%)，压疮3例(8.57%)，坠积性肺炎3例(8.57%)，泌尿系统感染2例(5.71%),下肢深静脉血栓1例(2.86%)，便秘5例(14.28%)，总并发症17例(48.57%)。观察组患者采用综合护理后，术后并发症发生率明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后髋关节功能评分比较 观察组护理前髋关节功能评分(45.13±7.35)分，出院后6个月评分(78.37±7.52)分；对照组护理前髋关节功能评分(44.76±8.14)分，出院后6个月评分(63.27±6.23)分。护理前两组髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，出院后6个月均显著升高，且观察组患者髋关节功能评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年股骨颈骨折发病率较高，另外老年患者伴有身体功能退化等基础性疾病，从而造成术后并发症的发生率相对较高。通过综合护理方法的应用，能够有效减少患者术后并发症的发生率，并促进患者骨折愈合，提升其生活质量。综合护理是一种以基础护理和专科护理为主的护理方式，在此过程中还加入了心理护理等内容。特别是对于老年人来说，其机体功能大大下降，术后更需要精神及心理上的关怀，而通过综合护理方法的运用，能够更好的帮助老年股骨颈骨折患者战胜疾病。

在本次研究中，观察组采用综合护理方式进行护理干预后，36例老年股骨病骨折患者的术后并发症例数为7例，并发症发生率为19.44%，同采用常规护理方式的对照组相比,低于对照组的17例和48.57%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，从髋关节恢复功能评分情况来看，护理前两组髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，出院后6个月均显著升高，且观察组患者髋关节功能评分高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，综合护理在老年股骨颈骨折患者的术后并发症减少以及功能恢复中效果显著，其通过疾病知识讲解、心理护理、饮食护理、体位护理、康复指导等综合护理手段,有效降低了患者术后并发症发生率，同时还可促进患者术后髋关节功能评分的提升，使患者术后功能恢复效果更为显著,具有临床推广价值。

［1］ 杨艳颖，王银萍.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价.中国现代医生，2015，53(2):113-115.

［2］ 虞旭培.综合护理干预对老年股骨颈骨折术后患者关节功能及心理康复的影响.中国现代医生，2012，50(35):108-109，111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.176

2015-05-19］

110024 沈阳市第九人民医院