郝德芬

论腹腔镜手术中的护理配合体会

郝德芬

目的 探讨妇科腹腔镜手术中的护理配合和体会。方法 选取214例行腹腔镜手术治疗妇科疾病患者为研究对象，对其进行术前配合、术中配合和术后配合，并对治疗结果和患者满意度进行总结。结果 214例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹，无一例患者出现并发症，患者满意169例,基本满意45例，不满意0例，患者满意度为100%。结论 在腹腔镜下治疗妇科疾病的过程中给予术前、术中和术后配合，可以明显的提高临床治疗效果，对患者的身体康复具有积极、重要的作用。

妇科疾病；腹腔镜手术；护理配合

随着现代科技的飞速发展，妇科疾病的治疗从开腹手术逐渐演变成微创手术即腹腔镜手术，成为微创手术的里程碑［1］。腹腔镜手术越来越受到人们的青睐，不仅减轻了患者开腹手术带来的痛苦，而且缩短了住院时间，对患者的早日康复起到了积极作用。在进行腹腔镜手术的过程中给予积极的护理配合，可以准确、快速地配合医生工作，在治疗患者方面起到了重要作用。本研究对本手术室2013年4月～2015年4月收治的行腹腔镜手术治疗214例患者进行护理配合，取得效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月行腹腔镜手术治疗妇科疾病的214例患者作为研究对象，年龄22～56岁,平均年龄(37.2±2.1)岁；子宫肌瘤89例，卵巢肿瘤38例,异位妊娠25例，不孕不育62例。所有患者均符合腹腔镜手术治疗的指征［2］。

1.2 护理方法

1.2.1 术前配合 ①心理护理。腹腔镜是近些年来发展起来的一种手术，很多患者对其缺乏了解，难免出现紧张、恐惧心理，护理人员要耐心的向患者讲解腹腔镜的相关知识,列举成功案例，给患者增添信心，让其以积极的心态迎接手术。②术前准备。术前进行血常规、尿常规、大便常规、凝血功能等检查，术前12 h禁食，8 h禁水，术前当天进行清洁灌肠，术前备皮，从肋骨下缘、耻骨联合上至大腿上1/3处留置导尿管。

1.2.2 术中配合 ①麻醉护理。麻醉前核对患者的姓名、性别、手术名称等，协助患者摆好麻醉体位，协助麻醉师配药、核对等，麻醉结束后妥善固定硬膜外导管。②体位护理。麻醉后帮助患者取头低臀高15～30°［3］。

1.2.3 术后配合 ①严密观察病情。术后严密观察患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征，观察并记录切口有无红、肿、热、痛，有无渗液，量及颜色。②一般护理。术后观察阴道出血量、颜色。对于需要引流的患者，要观察引流液的量、性状，如有异常，立即向医生汇报。③饮食护理。患者饮食以高蛋白、高维生素、高纤维素为主，高蛋白食物可以加速伤口的愈合,例如鱼、蛋、奶等；高纤维素食物可以帮助排气，保持大便通畅；多饮温水；避免食用产气性食物例如地瓜、豆类等；禁食辛辣刺激性食物。④健康教育。保持切口干燥，2个月内禁盆浴及性生活；指导患者学会调整心态，保持愉悦心情；适当进行体育锻炼，养成良好的卫生习惯；出院后定期复查。

1.3 满意度评定标准 患者满意度采用满意(85～100分)、基本满意(70～85分)和不满意(＜70分)进行评价，患者满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

2 结果

214例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹，无一例患者出现并发症，患者满意169例，基本满意45例，不满意0例，患者满意度为100%(214/214)。

3 小结

1991年荀祖武完成我国第一例腹腔镜胆囊切除术，开创了我国腹腔镜外科手术的先河［4］。腹腔镜手术一般是在下腹部取2～4个孔，通过纤维导光束和透镜将冷光源导入需要治疗的部位，可以直接观察子宫颈、子宫内膜、子宫肌瘤和卵巢肿瘤的部位、大小等，对疾病给予定性诊断并进行治疗,具有切口小、身体恢复快、无需住院治疗等优点。

本院妇产科收治的214例妇科疾病患者均给予腹腔镜手术治疗，214例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹，无一例患者出现并发症，患者满意度为100%，与有关报道相似［5］。可见，在术前进行心理护理，可以明显缓解患者的紧张情绪,使其积极配合治疗，术中给患者讲解麻醉的注意事项和相应的症状，协助医生顺利完成手术，术后观察患者病情，做到心中有数，对于出现的一些术后症状给予耐心的解释，加强患者的营养供给，增加患者身体抵抗力，可使患者早日恢复健康。

综上所述，在腹腔镜下治疗妇科疾病的过程中给予术前、术中和术后配合，可以明显提高临床治疗效果，对患者的身体康复具有积极、重要的作用，同时有利于护患关系的和谐发展，值得临床推广应用。

［1］ De Corte W，Delrue H，Vanfleteren LJ，et al.Randomized clinical trial on the influence of anaesthesia protocol on intestinal motility during laparoscopic surgery requiring small bowel anastomosis.British Journal of Surgery，2012，99(11):1524-1529.

［2］ 谢友琴，温米琴，姬艳燕.腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会.河北联合大学学报(医学版)，2013，15(3):332-333.

［3］ 杨爱琴，郭淑芳.浅谈气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理体会.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(5): 234-235.

［4］ 袁修琼，崔明华，苏华荣.疼痛护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及护理满意度的影响.国际护理学杂志，2014，21(10):164-165.

［5］ 王旭斐，周晓华，王敏.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2013，21(36):256-257.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.172

2015-05-27］

130000 长春市妇产医院