王英莉

手术室护士术前访视的护理体会

王英莉

目的 通过手术室护士积极主动的术前访视，减轻患者对手术的恐惧、焦虑情绪，缓解心理压力，使患者以最佳精神状态接受手术。方法 访视者于手术前1 d到相关科室，了解患者一切相关资料；与主管医生沟通了解手术相关内容；与患者及家属沟通，缓解其心理压力。结果 通过手术室护士积极主动的术前访视帮助患者积极主动的配合术前的准备工作，明显缩短了术前准备时间及手术时间。每例患者发放满意度调查表，患者对手术室护士的满意度有很大提高。结论 术前访视有助于缓解患者及其亲属对手术引起的焦虑、恐惧心理，使患者更好地配合手术，减少各种由于心理因素而引起的并发症，值得临床推广应用。

手术室护士；术前访视；焦虑、恐惧心理

手术对于患者来说无论大小常可使其产生强烈的生理、心理应激反应，如果反应强烈，会干扰手术和麻醉的顺利进行，甚至会影响手术效果以及预后。因此，手术室巡回护士对手术患者进行积极主动的术前访视十分重要，通过与患者的有效沟通，全面了解和掌握患者的病情和心理状况，为第2天的手术做好准备。与患者建立起相互信任、相互理解的良好氛围，有助于减轻患者对手术的焦虑、烦躁、恐惧情绪,缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。本院2014年1月开始实行择期手术患者术前访视制度，截止到2015年1月共对1426例择期手术患者进行了术前访视，取得了良好效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月～2015年1月本院住院的1426例择期手术患者，其中普外科手术367例，骨外科手术368例,泌尿外科手术38例，颅脑外科手术68例，胸外科手术18例,妇科手术237例，产科手术262例，五官科及口腔科68例。

1.2 方法

1.2.1 访视者为参加手术配合的巡回护士，时间一般选定在手术前1 d的16:00～17:00，尽量避开患者在治疗或进餐时进行术前访视，访视时间为10～15 min，既要保证患者和家属能有足够的时间与护士进行交流，又不能时间过长，以免患者产生疲劳感。

1.2.2 访视前先联系病房护士及时通知受访者，以提高术前访视的成功率。根据手术通知单，携带术前访视记录单到相关手术科室，具体访视过程如下。

1.2.2.1 仔细查阅病历，收集患者资料，如一般情况包括生命体征、身高、体重、身体状态等；病史包括现病史、既往病史、手术史、药物过敏史等；查看各项检验结果，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等信息。与主管医生进行沟通，了解手术方式、手术体位、手术基本过程、术中配合要点，术中所需特殊器械及特殊用药等。

1.2.2.2 进入病房与患者及家属进行交流，一般患者对于手术名称、麻醉方式以及愈后都比较陌生，访视者要采用通俗易懂的语言，浅入浅出地让患者及家属了解手术性质、麻醉方式以及术前、术中、术后的注意事项等。指导患者麻醉时体位的摆放，或静吸复合麻醉时呼吸的配合；指导患者特殊手术体位的配合，必要时指导患者练习，如甲状腺手术的颈伸仰卧位、肛肠科的膀胱截石位等。对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治、是否会复发、手术是否一定会成功等,应尽量保持与手术医生口吻一致，避免含糊不清，避免详尽解释手术过程或手术步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害患者自尊心，注意保护患者隐私等［1］。可以适当告诉患者术后可能留有的管道及各种管道的作用。

1.2.2.3 大多数患者因对手术不了解，担心疼痛，而产生恐惧心理［2］。访视者要以柔和的语言、诚恳的态度对患者进行心理疏导、鼓励、安慰患者，教会患者自我精神放松的方法。

1.2.2.4 与不同的患者交流时，要注意使用不同的交流方式。如与老年人交谈时，可以适当放慢语速，对于需要交代的重要内容可以重复说明，语调可以适当提高，切记敷衍、言语生硬，尽量避免使用老年人忌讳的词语；针对儿童情绪波动较大，对疾病的认识不如成年人等特点，访视者应多采用儿童语言进行交谈，增加患儿对手术室护士的好感和信任,会在很大程度上减轻其对陌生环境的恐惧感。

1.3 评价指标 利用术后随访时间了解手术患者对手术室护理质量的效果评价，发放患者满意度调查表，出院时及时回收，统计患者的满意度情况。

2 结果

通过手术室护士对1426例择期手术患者进行术前访视,有效减轻了手术患者的心理压力，在术前准备以及麻醉时能够积极主动配合，明显缩短了术前准备和手术时间。丰富了患者的健康知识，拓宽了手术室护士的知识业务水平，提高了手术室护士语言沟通能力、独自处理问题、解决问题的综合能力。每例患者发放满意度调查表，患者对手术室护士的满意度有很大提高。

3 讨论

通过此次手术室护士对需要手术的患者进行术前访视,作者得出以下几点体会。

3.1 重视首因效应［3］访视者要时刻注意自己的仪容仪表,注意语言、语义、语音的正确表达。端庄、大方的外表，柔和的语言、亲切的笑容均可以增加患者对医务人员的信任。

3.2 实行术前访视制度 手术室护士应走进病房与患者及家属进行详细交流。既能拉近手术护士与患者的距离，又能增加手术室护士的自信能力。

3.3 转变观念，不断提高自身素质 术前访视不能敷衍、流于形式。年龄、文化层次、职业背景、民族等不同的患者,对于手术的担忧、顾虑也各不相同，这就要求医务工作者不仅要掌握医学知识、手术配合技巧等专业知识，还要不断汲取边缘学科。如心理学、医学伦理学、语言学、行为科学、社会学等方面的知识。要确实让患者通过访视在术前得到生理、心理等多层面的护理；充分体现人文关怀的护理理念,做到以人为本，切实从患者利益出发，为患者提供优质的护理服务。

综上所述，术前访视有助于缓解患者及其亲属对手术引起的焦虑、恐惧心理，使患者更好地配合手术，减少各种由于心理因素而引起的并发症，值得临床推广应用。

［1］ 魏革，刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社，2009: 225.

［2］ 于恩实.人性化服务在手术室护理中的应用.亚太传统医药，2011，7(2):206-207.

［3］ 施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力.中华护理杂志，2000，35(7):391-393.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.168

2015-05-25］

252111 山东省茌平县第二人民医院