张朝霞

中医分期辨证与外治疗法联合治疗小儿肺炎的效果观察

张朝霞

目的 研究中医分期辨证与外治疗法联合治疗小儿肺炎的效果。方法 332例小儿肺炎患者，按照患儿入院编号随机分为中医内外合治组(111例)、中医内治组(111例)与对照组(110例)。对照组采用常规治疗方法，中医内治组在对照组基础上采用中医疗法，中医内外合治组在以上两组治疗基础上采用中医敷贴与中医微波外治法进行治疗。观察三组治疗效果。结果 中医内外合治组在治疗效果上明显优于其他两组(P＜0.05)。结论 中医分期辨证与外治疗法联合治疗小儿肺炎的临床效果显著,值得临床推广。

中医分期辨证；外治疗法；小儿肺炎

小儿肺炎在呼吸道疾病中是一种较为常见的疾病，具有发病快和病情变化快的特点，是威胁小儿健康成长和身体发育的主要疾病［1］。为进一步提高治疗小儿肺炎的疗效，结合作者多年临床经验，选取本院2012年3月～2014年12月收治的小儿肺炎患儿332例作为研究对象，分三组进行临床比对研究，分析其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中选择本院2012年3月～2014年12月接收的小儿肺炎患儿332例作为研究对象，诊断标准：采用X线胸片诊断。诊断依据是1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。纳入范围：入选患儿必须确诊为小儿肺炎,且患儿年龄2～12岁，患儿参加实验前其监护人必须由院方告知实验过程和可能发生风险情况，其后双方签署知情同意书。将患儿按照入院编号随机分为中医内外合治组(111例)、中医内治组(111例)与对照组(110例)。其中中医内外合治组男55例，女56例，年龄2～4岁24例，4～8岁56例，8～12岁31例；中医内治组男56例，女55例，年龄 2～4 岁26例，4～8岁55例， 8～12岁30例；对照组男55例，女55例，年龄2～4岁25例， 4～8岁53例， 8～12岁32例。三组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，其主要包括抗感染和退热治疗，患儿呼吸困难症状严重时要及时进行给氧治疗。除此之外，要确保患儿具有适宜的治疗环境，主要要求房间内通风条件良好，湿度达到60%，室温稳定在20℃。

中医内治组在对照组基础上采用中医疗法，具体是根据中医辨证分型，对不同分型患儿采用不同的中药治疗，该治疗按照用药方式的不同分为两种，其一是口服中药，其二是采用中成药对患儿静脉滴注治疗。风热闭肺急性期采用辛凉宣肺与化痰止咳相结合的方法治疗，可采用清肺汤治疗,本次治疗中配方和用量为：前胡10 g、鱼腥草10 g、菊花10 g、桑白皮6 g、桑叶9 g、紫菀6 g、甘草3 g、杏仁9 g。治疗中除了清肺汤之外，还要辅以痰热清注射液静脉滴注治疗。

中医内外合治组在以上两组治疗基础上采用中医敷贴与中医微波外治法进行治疗。敷贴产品为“小儿敷贴粉”，主要原料分别是干姜7 g、白芥子3 g和细辛3 g。该敷贴粉的作用主要是温肺化饮和疏通经络。敷贴方法按照分期取穴,急性期敷大椎和天突穴，恢复期敷神阙和膻中穴，并用胶布做外固定覆盖处理，2～4 h后揭帖，1次/d。微波照射位置取膏肓和肺俞穴，20 min/d。

1.3 观察指标 服药10 d后，观察三组患儿的临床效果。

1.4 疗效判定标准 治愈：所有病症消失，体温恢复至正常温度；显效：咳嗽和吐痰等方面病症有明显好转的趋势,体温恢复到正常温度；有效：咳嗽和吐痰等方面病症有好转的趋势；无效：咳嗽和吐痰等方面病症无明显好转的趋势。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中患儿经治疗后，对照组治愈16例，显效54例，有效20例，无效20例，总有效率为63.64%；中医内治组治愈39例，显效51例，有效10例，无效11例，总有效率为81.08%；中医内外合治组治愈68例，显效42例，有效1例，总有效率为99.10%。三组治疗效果对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。其中中医内外合治组在治疗效果上明显优于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿肺炎为临床常见疾病，患儿症状主要为喘促、痰壅、咳嗽、发热；次要体征为大便异常、食欲差、出汗、精神差、口渴、流涕、咽痛等。该疾病对患儿正常生长发育有严重影响，需及时予以治疗。

中医辨证分型治疗小儿肺炎中分型不同要采用不同的治疗方法。如痰热闭肺治疗需以降低肺气和平喘化痰为主，可用清肺化痰汤药进行治疗，该汤的配方和用量为：甘草6 g、瓜蒌子6 g、天竺黄7 g、葶苈子6 g、苏子6 g、生石膏15 g、杏仁9 g、桃仁6 g、炙麻黄3 g。脾虚痰蕴治疗需以益气扶正、化痰健脾为主，可用扶正化痰汤药进行治疗，该汤的配方和用量为：甘草3 g、海浮石6 g、款冬11 g、陈皮10 g、半夏6 g、白术10 g、茯苓10 g、黄芪10 g；气阴两虚则采用益气养阴与化痰润肺结合治疗，可用养阴化痰汤治疗，该汤的配方和用量为：甘草6 g、五味子6 g、川贝12 g、枇杷叶10 g、玉竹6 g、麦冬10 g、太子参10 g、沙参12 g。以上分型治疗除了汤药治疗之外，都可与参麦注射液静脉滴注治疗相配合。

本次研究中本院选取2012年3月～2014年12月收治的332例小儿肺炎患儿，按照患儿入院编号随机分为中医内外合治组、中医内治组与对照组，进行临床效果对比。中医内外合治组在治疗效果上明显优于其他两组(P＜0.05)，由此证明采用中医分期辨证和外治法联合治疗小儿肺炎效果显著，其结合中药口服和中成药静脉滴注，并用分期取穴敷贴和微波取穴照射的方法治疗，治疗效果显著优于对照组和中医内治组，这也和目前学术界的最新研究成果相符合［3］。

综上所述，穴位敷贴和微波取穴照射的中医外治疗法,借助中医穴位和经络理论，内外结合优化肺部微循环，消除肺部炎症，在临床治疗中效果显著，因此中医分期辨证与外治疗法联合治疗小儿肺炎的临床效果突出，值得进行临床推广。

［1］ 曹松霞，田志伟.中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床观察.湖北中医杂志 ，2013，35(6):9-10.

［2］ 肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察.浙江中医药大学学报，2013，37(6):688-690.

［3］ 张善彬.中医辨证联合西药治疗小儿肺炎临床分析.继续医学教育，2014 ，28(4):49-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.127

2015-06-04］

450007 郑州市中医院儿科