姚丽娜

联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析

姚丽娜

目的 探讨联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床效果。方法 66例糖尿病肾病蛋白尿患者，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组33例。对照组患者使用贝那普利进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用前列地尔进行治疗，观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情况，比较两组患者不良反应发生率。结果 治疗后,观察组患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情况明显优于对照组，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在糖尿病肾病蛋白尿临床治疗的过程中采用前列地尔和贝那普利联合治疗的方式具有极高的临床应用价值，值得推广应用。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿

随着经济的发展，人们的饮食结构发生了重要改变，糖分摄入总量也不断提高，从近年发展的局势上来看，糖尿病肾病患者的数量越来越多。为了探讨糖尿病肾病蛋白尿治疗的方式，本院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果,现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年5月来本院进行治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者66例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男14例，女19例，年龄范50～68岁，平均年龄(52.39±5.75)岁，病程3～11年，平均病程(6.75±2.35)年。Ⅰ型糖尿病患者16例，Ⅱ糖尿病患者17例。从糖尿病肾病分期情况上来看，早期患者23例，临床期患者10例；观察组中男19例，女14例，年龄52～64岁，平均年龄(53.12±5.66)岁，病程1～10年，平均病程(6.37±2.44)年。Ⅰ型糖尿病患者18例，Ⅱ糖尿病患者15例。从糖尿病肾病分期情况上来看，早期患者20例，临床期患者13例。患者均符合WHO制定的关于糖尿病肾病蛋白尿的相关标准。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用贝那普利进行治疗，5 mg/d,分为3次服用，治疗20 d。观察组患者在对照组治疗的基础上加用前列地尔进行治疗。前列地尔注射液10 μg+生理盐水共10 ml每天，共同进行静脉推注，1次/d，治疗20 d。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量情况，比较两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率比较 对照组8例患者发生不良反应，不良反应发生率为24.24%，观察组1例患者发生不良反应，不良反应发生率为3.03%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=6.304，P=0.012＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量和24 h微白蛋白排泄量比较 治疗前，对照组患者24 h尿蛋白含量为(2.41±0.35)g/d，观察组为(2.42±0.26)g/d；24 h尿微白蛋白排泄量对照组为(733±71.1)g/d，观察组为(733±70.3)g/d，比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，24 h尿蛋白含量对照组为(1.82±0.31)g/d,观察组为(1.11±0.25)g/d；24 h尿微白蛋白排泄量对照组为(610.8±37.3)g/d，观察组为(446.5±33.3)g/d。经过治疗之后,两组患者24 h尿蛋白含量情况和24 h尿微白蛋白排泄量情况均有所好转，且观察组治疗情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。据相关调查显示，糖尿病肾病的发病几率在我国呈现出上升的趋势，到目前为止，糖尿病肾病已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎［1］。从临床病理上来看,糖尿病肾病蛋白尿发病的原因主要是代谢紊乱，这种紊乱的情况往往十分复杂，一旦病情出现加重的趋势，会给患者的生命安全造成极为严重的影响，因此，在临床中及时防治对于延缓糖尿病肾病［2］，保护患者的生命安全具有极其重大的意义。

在临床治疗中，主要采用的治疗药物是前列地尔和贝那普利。前列地尔属于新型脂微球体制剂的一种［3］。通过大量的临床研究表明，前列地尔具有高效、持续的特点，能够有效地扩张糖尿病肾病患者的肾血管，从而达到增加肾血流量的目的，并且在一定程度上还能够抑制血小板发生聚集的情况［4］，改善肾小球微循环的状况，降低尿蛋白的含量。贝那普利在前列地尔治疗的基础上能够进一步改善患者肾功能,对降低糖尿病患者蛋白尿具有极大的意义［5］。两种药物共同治疗具有极强的效果，本次研究中，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，这一结果证明了这一观点的正确性。

综上所述，前列地尔和贝那普利联合治疗在糖尿病肾病蛋白尿临床治疗的过程中能够降低患者24 h尿蛋白含量和24 h尿微白蛋白排泄量，提高医院整体治疗的有效率，降低不良反应发生的几率，具有极强的临床推广价值，值得推广应用。

［1］ 张悦，魏枫，刘扬，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析.中外医疗，2014(11):110-111.

［2］ 易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析.现代诊断与治疗，2014，25(10):2217.

［3］ 张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学，2012，18(4):145-146.

［4］ 孙丽萍.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响.中国医药指南，2012，10(21):582-583.

［5］ 王丹.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学，2014，20(34):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.102

2015-03-13］

450000 河南电力医院内科