赵会萍

34例中青年脑出血临床诊治分析

赵会萍

目的 探讨中青年脑出血患者病发的因素及其救治后的恢复情况。方法 34例中青年脑出血患者，对其均进行一般资料询问和统计、各项相关检查，根据检查结果采取对症措施进行治疗，观察并分析其致病因素及治疗情况。结果 导致患者病发脑出血的主要因素是高血压，其次是高胆固醇血症和吸烟饮酒等；经治疗后恢复良好且无后遗症的几率为29.42%，临床症状基本恢复且伴有偏侧肢功能障碍的几率为61.76%，死亡的几率为8.82%。结论 中青年脑出血患者的病发因素主要为高血压，其次是高胆固醇血症、吸烟饮酒或家族遗传等，为提高患者的治疗效果及其生活质量，应根据患者病发因素及其具体病情情况采取对症措施进行治疗。

中青年脑出血；诊治分析

脑出血是临床比较常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。而中青年脑出血是指年龄在45岁以下的成年人，因非外伤因素而发生脑出血的一种情况。随着人们生活方式和水平的不断提高，中青年脑出血的发病率也逐渐呈升高趋势［1］，导致患者出现意识障碍、口齿不清或偏侧肢障碍等症状，严重影响患者的生活质量。为了探讨中青年病发脑出血的原因与其治疗情况，本文选取了本院34例中青年脑出血患者，进行其病发因素与治疗效果的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年12月接收的中青年脑出血患者34例，其中男21例，女13例；年龄24～46岁，平均年龄(35.5±4.5)岁。所有患者均表现出不同程度的头痛、头晕、呕吐、意识模糊、语言口齿不清、偏侧身麻木或抽搐等症状；经询问患者在劳作或活动中病发14例，情绪激动时病发7例，酒后病发10例，休息时病发3例。

1.2 方法 所有患者入院后，医护人员需对其进行一般资料的统计和记录，询问患者的姓名、年龄、性别、病发时间、病发时状态、有无病史或家族史等；之后进行血常规、血生化、心电图、血脂、血压、血糖及X线等常规检查，再进行脑CT或核磁共振检查。对患者行脑CT检查，可通过颅脑扫描，清晰、准确的观察患者出血部位、出血量、出血程度等。对患者进行血脂、血压、血糖或血生化等常规检查及一般资料的统计，可对患者的病发因素进行排除和分析。所有检查结束后，医生需根据患者的病情情况制定与之相应的治疗方案，对病情不严重的患者可行保守治疗，让患者多休息,给予液体注射、脱水、降低颅内压或选取适量降压药物进行治疗。对病情严重，伴有血肿、颅内压升高、脑组织损伤严重或颅脑出血不止的患者，根据其病症情况采取对症手术治疗。手术最佳时间应掌握在病发后6～24 h内，术中医护人员需严格监视患者的血压、脉搏、心电图、血糖、意识等各项生命体征和指标，同时对因高血压致病的患者，应将术中血压控制并稳定在160/100 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)为最佳［2］,避免血压再度升高而加重颅内压，影响手术顺利进行。最后根据患者的一般资料统计、各项检查结果及术后恢复情况,分析并观察所有患者的致病因素及治疗情况。

2 结果

2.1 导致中青年脑出血的致病因素分析 34例患者中，伴有高血压的患者有29例，吸烟饮酒的患者有21例，有家族史的有14例，伴有糖尿病的有10例，合并高胆固醇血症的患者有26例，其他病因的患者有12例，其中以高血压致病的患者为最多。

2.2 治疗情况 34例患者经治疗后，未留下后遗症且病情恢复良好10例(29.42%)，临床症状基本消失，并伴有偏侧肢体功能障碍21例(61.76%)；救治中因呼吸衰竭或发生脑疝而死亡3例(8.82%)。

3 讨论

脑出血是临床较为多见的一种疾病，其病发因素随着人们生活质量的不断改变，逐年呈上升趋势，导致患者出现意识模糊、口齿不清、失语、肢体功能障碍、头痛或抽搐等症状，治疗后大多伴有偏侧肢体功能障碍、言语不清或吞咽困难等后遗症，若救治不及时具有较高的死亡率，严重影响患者的生命安全与生活质量［3］。中青年脑出血则是由于非外伤性因素而导致病发脑出血的一种病症情况，不仅影响患者的生活质量、生命安全，而且影响患者的工作和家庭情况。对于中青年脑出血的病发因素与治疗情况，通过本文的探讨和分析可知，因高血压导致患者病发的最多，而且经询问，患者在病发时的状态大多是在活动、酒后或情绪激动时。当血压升高时，血管壁在压力作用下会发生破裂的情况，突然的升高会导致脑动脉血管病变出现出血的情况；而且当患者伴有高脂血症、吸烟或饮酒时，由于血液粘稠，血液流通缓慢,当血压升高时也会由于突然的泵压而造成血管破裂出血；排列在较前的致病因素还有饮酒或吸烟，当患者饮酒后，其血浆皮质醇或肾素指标不断加强，水平标准不断上升，从而导致患者血压升高，因而由于血管不断扩张，导致颅脑血流量不断增加至破裂出血。对中青年脑出血的治疗，需根据其病症情况选择对症措施进行治疗，通过本文的探讨可了解到,大多数患者治疗后均会出现偏侧肢体功能障碍等后遗症，同时还并发死亡者，因此临床应加强对此类患者的早诊断和早治疗，尽量减少致残或病死的发生率。

综上所述，中青年脑出血患者的病发因素主要为高血压,其次是高胆固醇血症、饮酒或家族遗传等，临床应根据患者的病发因素及其具体病症情况采取对症措施进行治疗，以此来减少脑出血造成的致残率或病死率，从而提高患者的治疗效果及其生活质量。

［1］ 金贵梁，成益国.中青年高血压性脑出血患者的不同血压控制类型及临床效果分析.中国当代医药， 2012，19(8):50-51.

［2］ 齐虹霞.中青年脑出血80例临床分析.中国医药导报，2009，6(7):38-39.

［3］ 汪代杰，袁云华，胡慧，等.中青年脑出血60例临床分析.临床和实验医学杂志 ，2007，6(9):13-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.039

2015-04-09］

136200 辽源市中心医院神经内科