李明霞

浅析罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

李明霞

目的 探究分析罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。方法 分析62例分娩患者的临床资料, 根据护理方法的不同, 将患者随机分成对照组和观察组, 每组31例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上给予罗哌卡因镇痛。分析比较两组患者的分娩方式、分娩时间及产后出血量。结果 观察组的剖宫产率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者的分娩时间和产后出血量均明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 罗哌卡因用于分娩镇痛, 临床效果好, 能够提高顺产率, 缩短产程, 减少产后出血量, 可在临床广泛推广。

产妇；分娩方式；产程；罗哌卡因

经过临床研究发现, 罗哌卡因用于分娩镇痛, 能够在很大程度上帮助临产妇减少疼痛, 具有很好的临床疗效, 目前在临床上已经得到了广泛应用［1］。近年来, 临床上的产妇大多为初产妇, 缺乏经验, 并且对生产充满恐惧和害怕疼痛,从而导致剖宫产率逐年上升, 因此, 帮助产妇减轻疼痛就显得尤为重要。为此, 本文为探究罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响, 分析本院2014年1月～2015年1月收治的62例分娩患者的临床资料, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院62例分娩患者为研究对象, 均为女性, 年龄23～42岁, 平均年龄(27.4±4.2)岁；其中初产妇25例,经产妇37例；妊娠时间38～41周, 平均妊娠时间(39.6±0.7)周。本组患者均没有妊娠合并症, 心、脑、肝、肾等脏器功能正常。根据护理方法的不同, 将患者随机分成对照组和观察组, 每组62例。两组患者的性别、年龄、孕产次数、妊娠时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理, 即告知患者多补充营养, 储备体能, 根据医嘱给予患者常规药物治疗。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理。

1.2.1 对照组

1.2.1.1 基本护理 热情接待患者, 为其提供舒适、安静的病房休息环境, 同时保障病房温度、湿度的适宜, 要利于患者休息。

1.2.1.2 饮食指导 根据患者病情特点、个人口味等基本资料, 为其制定合理健康的食谱, 给予患者高蛋白、高热量、低脂、富含维生素、粗纤维的食物为主, 在保证营养的同时,要利于患者的消化、吸收、排泄, 切忌生冷辛辣等刺激性食物和难消化的食物。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 疏导产妇的焦虑心理 耐心询问患者病史, 根据其具体情况制定个性化心理护理方案。在产前想患者讲解分娩的过程, 告知患者分娩是自然的生理过程, 消除患者紧张、焦虑、恐惧等负面心理因素, 对于情绪不稳定的患者应耐心安慰, 不应指责, 使患者建立信心。分娩结束后, 清理产妇和新生儿身上的血迹, 整理其衣服, 将产妇和新生儿整理干净, 推出分娩室。

1.2.2.2 罗哌卡因应用 当产妇宫口大开至2～3 cm, 有规则宫缩时, 按照常规例行硬膜外穿刺, 如果术前已经放置硬膜外导管, 可经此管给予罗哌卡因注射液7.5 mg/ml施行硬膜外麻醉。术后用2 mg/ml罗哌卡因维持镇痛。对大多数中等至重度的术后疼痛, 临床研究表明每小时6～10 ml(12～20 mg)的输液速度, 能提供有效镇痛, 只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞。对于需用较高剂量的患者, 每小时12～14 ml (24～28 mg)的输液速度也能较好地耐受。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组顺产有7例, 占22.58%, 剖宫产有24例, 占77.42%；观察组顺产有31例, 占41.94%, 剖宫产有18例,占58.06%。观察组的剖宫产率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 对照组顺产患者的平均分娩时间(8.9±4.2)h, 产后出血量(245.63±102.53)ml, 观察组顺产患者的平均分娩时间(7.9±2.9)h, 产后出血量(132.51±98.72)ml, 观察组患者的分娩时间和产后出血量均明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究报道显示, 我国近年来的剖宫产率直线上升, 远远超过其他国家。这是由于产妇对分娩充满恐惧和担心, 导致其内分泌失调, 从而发生宫缩乏力、宫缩不协调等, 最终发生难产, 或者是因为过分担心而在产前就选择进行剖腹产［2,3］。罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局部麻醉药物, 同其他局部麻醉药物一样, 通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞, 有麻醉和镇痛双重效应, 大剂量可产生外科麻醉, 小剂量时则产生感觉阻滞(镇痛)仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间［4,5］。

本院对临产妇在常规护理的基础上应用了罗哌卡因, 有利于待产妇的顺利生产, 也有利于生产后的心理健康。罗哌卡因干预助产为进一步提高本院妇产科的形象、改善医患关系提供强有力的支持, 如本组研究结果显示：观察组的顺产率、顺产患者分娩时间和产后出血量等情况均明显好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 罗哌卡因用于分娩镇痛, 临床效果好, 能够提高顺产率, 缩短产程, 减少产后出血量, 可在临床广泛推广。

［1］ 李成秀.椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响.河北医学, 2013, 19(12):1840-1841.

［2］ 潘志坚.两种镇痛分娩方式的对比研究.中国当代医药, 2012, 19(15):70-71.

［3］ 韩凌霄, 于芳, 牛秀敏, 等.椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响.广东医学, 2012, 33(19):2940-2942.

［4］ 施宏垒, 黄炎.分娩镇痛对分娩方式的影响.中国医药导报, 2009, 6(20):27-28.

［5］ 刘胜兰.罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响.海峡药学, 2013, 25(7):146.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.125

2015-04-10］

463000 河南省驻马店市中心医院妇产科