张建霞

彩色多普勒超声检查诊断早发性乳腺癌的临床应用价值

张建霞

目的 评价分析彩色多普勒超声诊断早发性乳腺癌的临床应用价值以及总结其声像学特征。方法 124例乳腺癌患者, 将年龄＞35岁的乳腺癌患者64例作为对照组, 将年龄≤35岁的乳腺癌患者80例作为观察组, 对两组患者术前乳腺的二维声像图特征以及彩色多普勒血流的丰富程度进行比较。结果 两组患者乳腺癌形态均以团块型最多, 其中对照组患者团块型为37例, 占57.8%, 观察组患者团块型为62例, 占77.5%, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者前后径以及纵横径比值均小于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的阻力指数(RI)参数与血流分级均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 彩色多普勒超声诊断早发性乳腺癌具有典型的特征性血流特点和影像特征, 对于及早诊断早发性乳腺癌具有重要的价值, 具有广泛的临床应用前景。

早发性乳腺癌；彩色多普勒超声

乳腺癌目前在我国城市女性恶性肿瘤中发病率的首位,高发年龄在45～55岁［1］。近年来, 乳腺癌的发病年龄呈现年轻化的趋势, 通常将年龄≤35岁的乳腺癌称为早发性乳腺癌, 约占乳腺癌发病率的9.9%［2］。现对2008年3月～2015年3月本院收治的乳腺癌患者的彩色多普勒超声检查结果进行分析, 以总结出早发性乳癌的彩色多普勒超声检查的血流特点和声像图特征, 现归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008年3月～2015年3月本院收治的乳腺癌患者124例, 均经病理检查明确乳腺癌的诊断。将年龄＞35岁的乳腺癌患者64例作为对照组, 将年龄≤35岁的乳腺癌患者80例作为观察组。对照组患者发现时间3～12个月, 平均时间(5.4±2.6)个月；病灶大小0.46～5.86 cm, 平均大小(3.17±1.14)cm；病理分型：浸润性导管癌48例, 浸润性小叶癌7例, 导管内癌6例, 混合型癌3例；包块部位：外上象限36例, 外下象限15例, 内上象限7例, 内下象限6例。观察组患者发现时间2～11个月, 平均时间(5.1±2.3)个月；病灶大小0.41～5.78 cm, 平均大小(3.11±1.08)cm；病理分型：浸润性导管癌49例, 浸润性小叶癌18例, 导管内癌8例, 混合型癌5例；包块部位：外上象限43例, 外下象限21例, 内上象限11例, 内下象限5例。两组患者发现时间、病灶大小、病理分型、包块部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 应用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～12 MHz。患者取侧卧位或仰卧位, 将双侧乳腺和腋窝充分暴露, 以乳头为中心放射状扫描乳腺各个象限, 记录病灶的边界、形态、大小、最大切面的前后径、横径并计算纵横径比值, 再使用彩色多普勒血流成像检查血流速度和RI。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者乳腺癌形态比较 对照组患者中团块型37例(57.8%), 结节型9例(14.1%), 导管型7例(10.9%), 囊实型6例(9.4%), 弥漫型5例(7.8%)；观察组患者中团块型62例(77.5%), 结节型8例(10.0%), 导管型5例(6.3%), 囊实型3例(3.7%), 弥漫型2例(2.5%), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者病灶测量值比较 对照组患者病灶前后径、横径、纵横径比值分别为(1.68±0.25)、(2.23±0.58)、(0.81±0.30)cm, 观察组患者病灶前后径、横径、纵横径比值分别为(1.13±0.22)、(3.79±0.45)、(0.49±0.43)cm, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者血流特点比较 对照组患者RI参数与血流分级分别为(13.23±0.52)、(1.37±0.34), 观察组患者RI参数与血流分级分别为(14.32±0.66)、(1.85±0.28), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

彩色多普勒超声具有无创性、可重复性检查以及操作简便的特征, 被用于乳腺的实质性病变和囊性病变的鉴别以及乳腺疾病的早期筛查［3］。早发性乳腺癌尽管发病率低, 但恶性程度较高, 因此早期的发现和诊断成为提高生存率的重中之重。钼靶X线检查、彩色超声多普勒以及核磁共振检查是目前常用的乳腺癌诊断方法。国内外的文献报道, 钼靶X线检查适用于年龄＞40岁患者, 而我国青年乳腺癌患者的癌灶多以致密型为主, 故采用超声检查为最佳［4］。本组研究与柯毅萍等［5］的研究相符合。两组患者的形态均以团块型为主,并且呈现不规则的内部回声, 并且出现钙化灶, 成为乳腺癌的特异性表现, 并且与恶性程度的高低相关, 观察组患者团块型比率与对照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 与早期乳腺癌恶性程度高相符合。由于年轻女性的乳腺组织致密,肿瘤突破腺体层困难, 故难以前后生长, 主要呈现横向生长,因此观察组患者前后径以及纵横径比值均小于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。女性的激素水平将会影响到乳腺的血流情况, 而由于年轻女性的激素分泌较高,故血流较为丰富, 另外早发性乳腺癌内部存在新生的血管导致血流更为丰富, 因此观察组患者RI参数与血流分级高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 彩色多普勒超声诊断早发性乳腺癌具有典型的特征性血流特点和影像特征, 对于及早的诊断早发性乳腺癌具有重要的价值, 具有广泛的临床应用前景。

［1］ 张东艳.彩色多普勒超声在早发性乳腺癌中的诊断价值分析.当代医学, 2012, 18(17):81-82.

［2］ 李美秀, 张珂晶, 曹治权.彩色多普勒超声诊断乳腺癌100例分析.海南医学, 2011, 22(4):104-105.

［3］ 郑美芳.彩色多普勒超声在早发性乳腺癌诊断中的应用价值.浙江中西医结合杂志, 2015, 25(3):241-245.

［4］ 周皓.早发性乳腺癌的彩色多普勒超声诊断.中国医药指南, 2013, 11(3):569-570.

［5］ 柯毅萍, 董丽娟.彩色多普勒超声用于诊断早发性乳腺癌的价值分析.中国医学工程, 2014, 22(12):7-8.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.036

2015-04-20］

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