黄元柱

美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

黄元柱

目的 探讨盐酸丙卡特罗片(美普清)联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法 65例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为对照组(32例)和观察组(33例), 对照组给予酮替芬片口服治疗, 观察组在对照组治疗基础上联合美普清治疗, 观察比较两组疗效及咳嗽缓解时间。结果 观察组总有效率为87.88%, 对照组总有效率为65.63%, 观察组总有效率显著优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组咳嗽缓解时间明显缩短, 与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘, 可有效提高临床疗效, 提高咳嗽缓解效率, 值得临床推广应用。

盐酸丙卡特罗片；酮替芬；儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)亦称之为咳嗽性哮喘, 为哮喘的一种特殊形式, 以慢性、顽固性咳嗽表现最为突出, 该病儿童发病率约为0.8%～5.0%［1］。临床关于儿童咳嗽变异性哮喘的治疗尚无定法, 为了探讨美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效, 本研究对33例咳嗽变异性哮喘患儿给予美普清联合酮替芬治疗, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月本院收治的咳嗽变异性哮喘患儿65例, 所有患儿均符合2005年中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》关于咳嗽变异性哮喘诊断标准［2］, 排除合并慢性阻塞性肺疾病、肺癌等严重呼吸系统疾病, 排除精神障碍者, 排除本研究所用药物过敏者。按简单随机法分为观察组和对照组, 观察组33例, 其中男20例, 女13例；年龄3～11岁, 平均年龄(8.2±1.3)岁；病程1～10个月, 平均病程(3.6±2.5)个月。对照组32例, 其中男18例, 女14例；年龄3～12岁, 平均年龄(7.8±2.3)岁；病程1～9个月, 平均病程(3.5±2.3)个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予富马酸酮替芬片(浙江南洋药业有限公司, 片剂, 1 mg/片), 年龄≤6岁的患儿, 给予0.5 mg,年龄＞6岁的患儿, 给予1 mg, 2次/d, 4周为1个疗程, 治疗2个疗程。观察组在对照组治疗基础上联合美普清(浙江大冢制药有限公司, 口服溶液, 0.15 mg：30 ml/瓶)治疗,年龄≤6岁的患儿, 给予1.25 μg/kg, 年龄＞6岁的患儿, 给予25 μg/次, 2次/d, 治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组疗效、咳嗽缓解时间及不良反应。疗效判定标准［3］：显效：治疗1周内, 患儿临床症状消失或明显好转；有效：治疗2周内, 患儿临床症状消失或明显好转；无效：治疗2周后, 未见患儿临床症状好转或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组显效22例, 有效7例, 无效4例, 总有效率为87.88%；对照组显效10例, 有效11例, 无效11例, 总有效率为65.63%。观察组总有效率明显优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.532, P=0.033＜0.05)。

2.2 两组咳嗽缓解时间比较 观察组平均咳嗽缓解时间为(5.2±1.8)d, 对照组平均咳嗽缓解时间为(7.3±2.2)d, 观察组咳嗽缓解时间明显短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(t=4.205, P=0.000＜0.01)

2.3 两组不良反应发生情况 两组患儿均未见不良反应发生, 实验室检查指标也未见异常情况。

3 讨论

儿童咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘相同, 均系肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞释放细胞因子、炎性介质参与的气道慢性炎症, 引起气道高反应, 以顽固性咳嗽为主要特征［4］。由于咳嗽变异性哮喘几乎无喘息和呼吸困难等症状, 故临床诊断常出现漏诊、误诊等现象。

咳嗽变异性哮喘临床治疗尚未形成统一治疗方法。美普清作为β2受体激动剂, 对支气管β2受体具有高选择性, 可激活腺苷酸环化酶, 提升细胞内环化腺核苷-磷酸浓度, 促进平滑肌舒张, 作用持续时间长, 并具有抗过敏效果, 可有效缓解患儿支气管痉挛状态。而酮替芬作为H1受体拮抗剂,可有效抑制多种炎性介质合成与释放, 拮抗平滑肌收缩, 并阻止β2受体下调, 同时还具有良好的抗过敏效果［5,6］。通过美普清联合酮替芬联用, 可使两种药物充分发挥其各自作用,不仅能有效舒张气道平滑肌, 同时抑制炎性介质的释放与合成, 从而实现良好的治疗效果。本研究, 观察组经治疗, 未见不良反应发生, 其临床治疗总有效率高达87.88%显著高于对照组的65.63%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患儿咳嗽缓解时间明显短于对照组(P＜0.01), 研究表明美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的有效性与安全性是确定的。

综上所述, 美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘,可有效提高临床疗效, 提高咳嗽缓解效率, 体现出良好的有效性与安全性, 值得临床进一步推广应用。

［1］ 傅芳滇, 李春燕, 李厚德.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察.吉林医学, 2013, 34(9):1645-1646.

［2］ 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(11):738-744.

［3］ 申广红.布地奈德与孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究.现代中西医结合杂志, 2012, 21(35):3919-3920.

［4］ 薛彦锐, 张良江, 李淳南.孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果研究.中国当代医药, 2013, 20(17):89-92.

［5］ 黄金珍.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究.中国现代医生, 2013, 51(13):65-66.

［6］ 徐曼曼, 任光明, 许洪义.健脾益金汤联合西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例疗效观察.中国中西医结合儿科学, 2012, 4(3):204-206.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.105

2015-01-27］

525000 广东省茂名市妇幼保健院儿科