王和金 李一杰 邵全印

130例阑尾炎手术的临床分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 对130例阑尾炎患者的不同手术治疗方法和效果进行对比。方法 130例阑尾炎患者随机分为观察组与对照组, 各65例。对照组患者实施传统切除手术, 观察组患者实施腹腔镜下切除术,对比分析患者的手术效果和并发症发生率。结果 和对照组相比, 观察组患者的临床治疗总有效率显著较高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；和对照组相比, 观察组患者的术中止痛药使用例数、术后肛门排气时间、并发症发生率以及住院时间显著较少, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜切除术治疗阑尾炎有助于提高患者的临床治疗有效性, 并显著降低患者的止痛药应用率, 减少患者住院时间, 值得推广应用。

阑尾炎；阑尾切除；腹腔镜切除术

阑尾炎是临床上常见的一种外科急腹症, 如果不能得到有效治疗, 可能会引发腹膜炎, 严重者甚至会致死。多年以来阑尾炎均采用传统手术切除, 腹腔镜下阑尾炎切除术是近年来出现的一种新型手术方法［1］。为了分析和探讨阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理, 本文特选择130例在本院2014年1月～2015年1月进行治疗的阑尾炎患者,分别采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为随机选择2014年1月～2015年1月在本院进行治疗的130例阑尾炎患者, 所有患者经诊断均符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准［1］。排除具有恶性肿瘤疾病、精神类疾病、呼吸及循环系统重大疾病以及语言或者智力上存在障碍的患者。130例患者中男70例,女60例, 年龄19～56岁, 平均年龄(29.64±8.88)岁, 其中46例患者为单纯性阑尾炎, 61例患者为急性化脓性阑尾炎, 23例患者为急性坏疽性阑尾炎。将其随机分为对照组和观察组, 每组65例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗,观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗, 术后患者回到病房, 在治疗和住院过程中护理人员要积极与患者进行沟通和交流, 询问患者的症状和体会, 并汇总、分析患者术后止痛药使用情况、肛门排气时间以及住院天数等资料。

1.3 观察指标和疗效判断 观察和比较两组患者的术后治疗效果, 术后止痛药使用情况、肛门排气时间以及住院天数等。患者腹部疼痛等症状完全消失, 检查显示阑尾被彻底切除, 治疗后无复发为痊愈；患者腹部疼痛等症状明显好转,检查显示阑尾被切除为有效；患者腹部疼痛等症状无明显改善, 检查显示阑尾大部分残留为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为93.85%, 观察组为100.0%, 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中对照组痊愈56例(86.15%), 有效5例(7.69%), 无效4例(6.15%)；观察组患者中痊愈61例(93.85%),有效4例(6.15%), 无效0例。

2.2 两组患者并发症比较 观察组患者有1例发生切口感染, 发生率为1.54%(1/65)；对照组患者有10例发生切口感染, 6例发生腹腔脓肿, 5例发生肠梗阻, 并发症发生率为32.31%(21/65), 两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组术后各项指标比较 与对照组相比, 观察组术后止痛药使用患者较少, 且术后肛门排气时间和住院时间均有明显缩短, 两组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组患者中术后1例患者使用止痛药, 术后肛门排气时间为(22.5±5.7)h以及术后住院时间为(3.1±1.0)d；对照组患者中术后6例患者使用止痛药, 术后肛门排气时间为(48.8±6.4)h以及术后住院时间为(7.0±1.9)d。

3 讨论

阑尾切除术是传统的急性阑尾炎治疗方法, 一般来说操作比较简单, 但是其术后并发症和后遗症的发生率比较高,因此临床治疗效果并不理想。腹腔镜技术在目前临床上有迅速发展, 其本身所具有的微创性以及直观性均为临床手术创造了良好的条件, 大大改善了手术预后效果, 因此, 腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为首选手术方式［2］。加强临床护理, 有助于改善患者的临床治疗效果。传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术两者的护理重点有所不同, 前者的主要是要加强关于术后并发症的预防, 重点对患者出现的各种并发症实施有效处理, 对于病情比较严重的患者需要加强术后卧床休息,并增加抗感染治疗［3］；而后者由于其手术实施是在患者全身麻醉情况下, 因此护理重点是患者的生命体征变化, 不仅要给予心电监护和吸氧等, 同时还要关注患者的脉搏、血压、神智、心率以及呼吸困难、有无发绀等［4］。在本组研究中,采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05), 同时腹腔镜下阑尾切除术的患者其并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少, 术后肛门排气时间和住院时间也均有明显缩短, 由此可见其临床效果要优于传统阑尾切除术。

综上所述, 腹腔镜下阑尾炎切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少, 为首选手术方法, 且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施, 这有助于患者早日康复。

［1］ 钟文津, 何小妹, 黄楚真, 等.阑尾腹腔镜切除与开腹手术的对比观察与护理.中国中医药现代远程教育, 2012, 10(11):84-85.

［2］ 陈开运, 向国安, 王汉宁, 等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较.中华普通外科杂志, 2010, 25(4):213-214.

［3］ 周耿村.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用疗效.医学信息, 2014, 2(24):70-71.

［4］ 李云涛, 兰梅菊.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察.医学理论与实践, 2014, 1(3):337-338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.083

2015-02-15］

466700 河南省淮阳县人民医院