陆崇 张凯娜 刘涛

医务人员恶性肿瘤特征分析

陆崇1张凯娜2刘涛3

目的探讨医务人员恶性肿瘤的特征。方法采用回顾性调查研究方法，以1995～2014的广州市某三甲医院资料完整的889名医务人员为研究对象，并采集同期该院206名机关及后勤人员资料为对照，调查医务人员恶性肿瘤发病率、死亡率、肿瘤分期与发现方式等。结果该院医务人员发病率、死亡率分别为354.3/105及123.7/105。高发肿瘤为肺癌、乳腺癌，导致死亡首位疾病为肺癌。结论医务人员肿瘤发病率高但死亡率低于全国水平，也低于机关后勤人员；分期以早期为主，他们对发现肿瘤更敏感，定期体检是发现肿瘤的重要手段。针对其肿瘤特点，加强体检肿瘤筛查的针对性，有助于早期发现肿瘤。

医务人员；恶性肿瘤；特征

为了解医务人员在面临繁重的医护工作压力、职业性致癌物暴露等因素下[1-2]，其恶性肿瘤有无特点及如何防范或减少其发生，我们对广州某医院医务人员恶性肿瘤特征进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以1995～2014年该医院资料完整的889名医务人员为研究对象，并采集同期该院206名机关后勤职工资料作为对照。包含机关后勤人员及医务人员在内，共确诊84例恶性肿瘤，其中医务人员63人，机关后勤人员21人，年龄19～91岁，平均年龄（50.03±8.22）岁。男性19例，女性65例；病种包括乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等19种。

1.2 方法

收集确诊为恶性肿瘤医院职工的性别、职业、年龄、病种、病理、分期、诊断、死亡时间、肿瘤发现方式等。

1.3 统计学方法

采用回顾性调查研究方法，利用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恶性肿瘤的发病率、死亡率

20年间，医务人员共确诊恶性肿瘤63人，死亡22人，发病率、死亡率分别为354.3/105（63/889×20）及123.7/105（22/889×20）。机关后勤人员确诊21人，死亡9人，发病率、死亡率分别为509.7/105（21/206×20）及218.4/105（9/206×20）。

2.2 肿瘤发病前三位

医务人员依次为乳腺癌、肺癌、肠癌18、7、4人，机关后勤人员为肺癌、乳腺癌、肠癌4、3、2人。

2.3 导致医务人员死亡的首位肿瘤

医务人员为肺癌共5人，机关后勤人员为肺癌3人。

2.4 体检发现肿瘤类型

体检共发现肿瘤9种16人，病种涵盖乳腺癌6人，肺癌3人，鼻咽癌2人，甲状腺癌、前列腺癌等各1人，定期体检发现的肿瘤16人，均为早期肿瘤（0～II期，以下同）。

2.5 肿瘤分期

医务人员分期为早期的47人，占全部分期的74.6%（47/63），分期为晚期（IV期，以下同）8人，12.7%（8/63），机关后勤人员分期为早期者11人，占52.4%（11/21) 分期为晚期者7人，占33.3%（7/21）。

2.6 不同职业发现肿瘤方式的比较

医生、护士、机关后勤人员因临床症状发现肿瘤比例分别为50%（14/28）、48.6%（17/35）、76.1%（16/21），自行发现恶性肿瘤的比例分别占25%（7/28）、31.4%（11/35）、9.5%（2/21）；因体检发现恶性肿瘤的比例分别占25%（7/28）、20%（7/35）、14.2%（3/21）。机关后勤人员与医生通过自行检查发现肿瘤的比例差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.45）。

3 讨论

该医院医务人员肿瘤发病率、死亡率分别为354.3/105、123.7/105。与文献[3]报道的全国肿瘤发病率为235.2/104、死亡率148.8/105相比，医务人员恶性肿瘤发病率高，但死亡率低。因出现临床状才发现肿瘤的比例高达40.6%、说明恶性肿瘤发病隐匿，早期不易被发现，承担着救死扶伤任务的医护人员也是肿瘤高发人群[4]。

医务人员与机关后勤人员相比，医务人员确诊为早期肿瘤的比例高，机关后勤人员确诊为早期肿瘤的比例不足50%，确诊时33.3%已为晚期，且发病率、死亡率更高，差异没有统计学意义（P ＞0.05），机关后勤人员与医生通过自行检查发现肿瘤的比例差异有统计学意义（P＜0.05)，说明拥有医学知识的医生更善于发现肿瘤。

综上所述，繁重的临床工作也使医务人员无暇顾及自己的健康，成为肿瘤等各种疾病的高发人群[5-8]。因此，在对医院职工尤其是医务人员恶性肿瘤的特征有充分认识的基础上，展开针对性的肿瘤监测体系，对保障医务人员健康有重要意义。

[1]肖文璧，庞玉芳. 关于消减医护人员负面情绪的思考[J]. 中国卫生质量管理，2014，21（4）：65-67.

[2]赵永成，王继先，张卫，等. 我国医用诊断X射线工作者1950～1995年肿瘤死亡危险分析[J]. 中华放射医学与防护杂志，2002，22（4）：243-245.

[3]陈万青，张思维，曾红梅，等. 中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤，2014，23（1）：1-10.

[4]赫捷，陈万青. 2012中国肿瘤登记年报[M]. 北京： 军事医学科学出版社，2012：25-26.

[5]曾红梅，陈万青. 中国癌症流行病学与防治研究现状[J]. 化学进展，2013，25（9）：1415-1416.

[6]陈竺. 全国第三次死因回顾抽样调查报告[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2008：154-155.

[7]支修益，石远凯，于金明. 中国原发肺癌诊疗规范[J]. 中华肿瘤杂志，2015，37（1）：67-78.

[8]潘多拉. 医护人员患癌增多的警示[J]. 中国卫生人才，2011（6）：9.

Characteristic Analysis of Malignant Tumor in Medical Personnel

LU Chong1ZHANG Kaina2LIU Tao3, 1 Physical Examination Center, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China, 2 Department of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China, 3 Statistics Office, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

ObjectiveTo investigate the characteristics of malignant tumor in medical personnel.MethodsUsing retrospective study method, 889 medical staf of a hospital in Guangzhou from 1995 to 2014, as the research object, collected 206 organs and logistics personnel data from the same period in the same period.ResultsThe incidence and mortality of medical staffs in this hospital were 354.3/105and 123.7/105. High incidence of cancer for lung cancer, breast cancer, leading to disease in the frst place of death of lung cancer.ConclusionMedical personnel with high cancer incidence but mortality lower than the national level, lower than the organs of logistics personnel, early stage, and find the tumor is more sensitive, regular physical examination is an important means of finding cancer. According to their characteristics, strengthening the examination of tumor screening, it is helpful for early detection of tumor.

Medical staf, Malignant tumor, Characteristics

R733

A

1674-9308（2015）32-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.017

1 510080广州，广东药学院附属第一医院体检中心；2 中医科；3 统计室