田玲

223000江苏省连云港东海县人民医院耳鼻喉科

支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果观察

田玲

223000江苏省连云港东海县人民医院耳鼻喉科

目的：探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法：收治声带息肉患者80例，在显微镜下，按照患者病变状态，通过不同喉钳1次或多次切除声带息肉。结果：本组80例患者，治愈率92.5％，好转率7.5％，总有效率100.0％，患者手术时间（16.5±8.5）min，术后住院时间（6.1±1.1）d。结论：支撑喉镜下手术治疗声带息肉手术时间短、患者恢复快，疗效显著。

支撑喉镜；纤维喉镜；声带息肉

声带息肉是一种比较特殊的慢性喉炎[1]，最主要的临床症状为声嘶，是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变[2]。主要由于用声过度、用声不当、吸烟等导致，手术切除是治疗的主要方式[3]。随着喉镜的广泛应用，支撑喉镜下手术治疗声带息肉取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年3月收治声带息肉患者80例，患者主要表现为声音嘶哑，其中男48例（60.0％），女32例（40.0％），年龄26～64岁，平均（42.3± 5.5）岁，其中复杂型息肉44例，简单型息肉36例。

方法：术前6 h禁食、禁水。术前30 min肌注鲁米那0.1 g，皮下注射阿托品0.5 mg，患者平卧位，全麻，沿舌背将支撑喉镜插至喉咽部，暴露并固定声门区，在显微镜下切除声带息肉。术后禁食6 h以防误吸。静脉注射抗生素和地塞米松3～5 d预防感染和喉头水肿。庆大霉素8万u+地塞米松5 mg+生理盐水20 mL雾化吸入，1～2次/d，连续1周。禁食辛辣刺激性食物，并严格噤声3 d，1周后行发声训练。

结果

治疗效果比较：本组80例患者经过治疗，治愈74例，治愈率92.5％，好转6例，好转率7.5％，其中复杂型息肉44例，治愈40例，好转4例，简单型息肉36例，治愈34例，好转2例，总有效率100.0％，见表1。

80例患者手术时间（16.5±8.5）min，术后住院时间（6.1±1.1）d。

讨论

声带息肉属于临床常见的喉部增生性良性病变，主要因过度用声引起，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。临床上主要以声嘶为主要表现，早期可仅表现为声音稍粗糙或基本正常，用声多时呈间歇性声嘶；有些患者可能，在日常交谈中未见声音改变，但在唱歌时则明显表现。病情继续发展，声嘶加重，可由间歇性发展为持续性。

患者声嘶程度与声带息肉的大小及部位有关，通常息肉大者声嘶较重，反之声嘶较轻。息肉长在声带游离缘时声嘶明显，长在声带上表面时对发声影响较小，如果是长了大息肉，可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可致完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。有研究结果显示[4]，对声带息肉采取噤声及药物治疗等无法治愈。

目前对该病手术方案的选择仍存有一定的争议[5]，特别是纤维喉镜与支撑喉镜这两种主要治疗方法[6]。本组资料结果显示：本组80例患者经过治疗，治愈74例，治愈率92.5％，好转6例，好转率7.5％，其中复杂型息肉44例，治愈40例，好转4例，简单型息肉36例，治愈34例，好转2例，总有效率100.0％。80例患者手术时间（16.5±8.5）min，术后住院时间（6.1±1.1）d。由此可见，支撑喉镜下手术治疗声带息肉手术时间短、患者恢复快，疗效显著，值得推广。

[1]徐岱松.显微支撑喉镜与门诊电子纤维镜治疗80例声带息肉的疗效比较[J].中国医药指南，2012，（25）：512.

[2]Jacobs MV，de Roda Husman AM，vanden Brule AJ，et al.Group-specif-ic differentia-tion between high-and low-risk human papillomavirusgenotypesby generalprimer-mediated PCR and two cocktails of oligonu-cleotide probes[J].JClin Microbiol，1995，33（4）：901-905.

[3]Xing，Yan Gaoya，Qu Jing，et al.Multiple subcutaneous Rosai-Dorfman disease involved nasal and phayrngeal cavity：a case report[J].Journal of clinical otorhinolaryngology，2013，27（8）：440-441.

Clinical observation on the surgical treatment of the vocal cords under the supporting laryngoscope

Tian Ling
Department of ENT，the People's Hospital of Donghai County，Lianyungang City of Jiangsu Province 223000

Objective：To investigate the clinical effect of the surgical treatment on vocal cord polyps under the supporting laryngoscope.Methods：80 patients with vocal cord polyps were treated，excision of vocal cord polyp for 1 time or more times according to the patient status under the microscope.Results：There are total of 80 patients，the cure rate was 92.5％，the improvement rate was 7.5％，and the total effective rate was 100％，the operation time was（16.5±8.5）min，the length of hospital stay was（6.1±1.1）d.Conclusion：Surgical treatment of vocal cord polyps under the supporting laryngoscope，has shorten operation time，the patients can recovered quickly，and also has remarkable curative effect.

Supporting laryngoscope；Fiberoptic laryngoscope；Vocal cord polyp

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.36