姬莉

016000内蒙古乌海市人民医院

内分泌科护理安全存在的问题及对策分析

姬莉

016000内蒙古乌海市人民医院

护理安全是医疗安全的重要组成部分，是护理工作的核心。内分泌科多为老年糖尿病患者，并发症多、基础疾病多，在治疗过程中，容易发生低血糖、跌倒、药物不良反应，增加了护理的风险。本文对内分泌科护理安全存在的问题及对策进行了阐述。

内分泌；护理安全；问题；对策

护理安全是护理工作的生命线[1]，关系到患者的生命、治疗效果，是护理工作的核心。内分泌科多为老年糖尿病患者，患者并发症多、基础疾病多[2]，在治疗过程中，容易发生低血糖、跌倒、药物不良反应等，增加了护理的风险。为此，笔者结合国内外有关文献和自己的工作实际对内分泌科护理安全存在的问题及对策进行如下阐述。

内分泌科患者常见的护理安全隐患及分析

内分泌科患者常见的护理安全隐患包括以下几个方面。①意外受伤：由于本科接收的患者多为老年人，大多年老体弱，患者本身行动不方便，生活自理能力低，身体协调功能下降，再加上神经疾病致肢体瘫痪、步态不稳，又因地面滑等，是造成跌倒的主要原因，跌倒发生几率较高。虽然护理人员耐心讲解注意事项，但有的患者对护理人员的说教麻痹大意，没有认识到跌倒的危害性，认为自己能行，导致跌倒，因此，患者要听从护理人员的说教。另外，在行动时，穿防滑鞋，迈步要稳，确保安全时方可着地，在去卫生间时，更应注意观察地面是否有水，用手扶住倚靠物，防止跌倒，在蹲厕时坐稳，起身时速度要慢，切勿过快，以防因体位性低血压导致晕厥的发生。室内光线要充足，不要在昏暗的灯光下活动。坠床是另一种常见的意外受伤。患者在烦躁、意识不清和癫痫发作时，容易发生坠床。因此，要在患者睡前上好床档，防止坠床，患者睡醒后，护理人员要讲解床档的重要作用，防止患者睡醒后私自将床档放下，导致坠床的发生。②低血糖：在治疗过程中药物剂量大，患者可能发生低血糖，也容易导致患者跌倒等。③静脉炎：糖尿病患者周围血管并发症较多，长期静脉输液会导致静脉炎的发生，增加了护理风险。

内分泌科护理安全分析

医护人员的因素。①医护人员法律意识淡薄：在护理工作中，多数护理人员法律意识淡薄，自我保护意识差，多年形成了一种工作态度和工作习惯，没及时更新自己的工作理念，没及时学习相关法律法规，工作中不能识别护理风险。工作缺乏主动性和责任心，对有些工作应付了事，尽管没有出现医疗纠纷或医疗事故，却会成为该事件的导火索。在治疗、护理方面缺乏系统的、完整的程序，没能及时做好护理记录，导致护理记录存在举证薄弱的隐患。②护理人员服务态度差：由于护理人员的态度不好，很容易导致患者的情绪不稳定，与护理人员发生冲突等。

患者因素。①由于媒体的负面报道，医患关系紧张，另外，患者对医疗水平的期望值过高，认为医护水平差，没能很好地救治患者。②患者本身体弱多病，基础病较多，增加了护理的难度。

环境因素：病房内光线昏暗、标识不清晰、地面滑、病床不牢固等，也是导致患者滑到、跌倒的主要因素。

防范措施

组织护理人员学习医疗事故处理条例，增强法律意识：组织护理人员学习法律法规，采取专家讲座、观看录像、现身说法等形式对护理人员进行教育，提高工作警惕性，认清医疗安全的重要性。特别是当今，医闹现象十分严重，即使医护人员没有过失，患者正常死亡，家属也要在医院进行大闹，甚至搭灵堂、让医护人员披麻戴孝等。因此，要高度认识护理安全的重要性。

完善各项护理制度：护理人员要严格按照护理操作规范，确保操作的准确性。另外，应建立应急预案，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生[3]。

医院要提供安全、安静的就医环境：病房内光线要充足，地面要平整、防滑，卫生间要有扶手，配有报警措施，患者一旦跌倒或在卫生间出现意外，能够及时报警，护理人员能够第一时间赶到，实施有效的救治。另外，教会患者正确使用床栏、约束带[4]，能够熟练掌握使用方法。

认真评估患者：患者入院时，护理人员应对患者进行评估，做好健康教育工作。对于危重患者及老年患者，护理人员应将护理注意事项以书面形式告知患者家属，签署老年患者护理安全告知书。对于压疮高危患者，护理人员应建立防压疮风险护理，为防止压疮发生，给患者垫海绵垫及定时翻身拍背。对于高危患者，应该床头使用安全警示卡提醒患者及医护人员，如预防压疮、小心烫伤、小心跌倒、防止坠床等。

预防患者发生意外事件：对认知记忆障碍的患者及60岁以上的患者实行腕带识别制度，注明患者的姓名、所住科室、性别等，患者走失后可及时被送回。为防止患者走失，护理人员应加强巡视，及时发现患者的去向。癫痫患者突发抽搐时，为防止舌咬伤，应立即在患者口一侧上下臼齿间放置开口器。

加强健康教育：护理人员要从患者入院时就开始进行健康教育，且针对患者的不同阶段及时进行，健康教育的方式不拘一格，根据患者的病情、思想情况、接受能力而制定合理的健康教育进程，引导患者严格遵医嘱，提高患者的依从性[5]。

加强护士整体素质的培养，提高护理安全防范能力：为提高护理人员的理论、技术水平，应加强急救技能的培训及“三基”和专科知识的学习。应加强护理人员的工作责任心，每天对高危患者进行评估，认真做好护理记录，随时增减安全防护措施，把护理安全纳入护理交接班内容中，以减少护理不良事件的发生。

综上所述，护理人员在工作中应增强法律意识，明确护理工作每个环节都与患者生命息息相关，规范护理行为，严格执行各项规章制度。护理人员应充分认识到预见性护理安全隐患的危害性，要不断加强学习，为患者提供一个安全、放心、满意、高效的就医环境。

[1]Shannon P，Billbao JM，Marotla T，et a1.Inadvertent foreign bodyembolization in diagnostic and therapeutic cerebral angiography[J].AJNR，2006，27（2）：278-282.

[2]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：3491.

[3]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2010，39（3）：194.

[4]Madhwal S，Rajagopal V，Bhatt DL，et al.Predictors of difficultcarotid stenting as determined by aortic arch angiography[J].J Invasive Cardiol，2008，20（5）：200-204.

[5]魏克燕，王华坤，谢东梅.住院老人住院老年跌倒因素分析[J].华西医学，2012，15（3）：359-360.

Problems and countermeasures analysis of nursing safety in department of endocrinology

Ji Li
The People's Hospital of Wuhai City，Inner Mongolia 016000

Nursing safety was an important part of medical safety and was the core of nursing work.Most of patients in department of endocrinology were elderly patients with diabetes，which had more complications and basic diseases，they were prone to hypoglycemia，falls，adverse drug reactions in the course of treatment，which increased the risk of nursing.This paper described the problems and countermeasures of nursing safety in department of endocrinology.

Endocrine；Nursing safety；Problem；Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.100