王莉 吴青燕

466000河南省周口市中医院妇产科

探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响

王莉 吴青燕

466000河南省周口市中医院妇产科

目的：探究腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能与肌瘤复发率的影响。方法：收治子宫肌瘤患者100例，随机分为两组，观察组给予腹腔镜下子宫动脉阻断术合并子宫肌瘤挖除术，对照组给予腹腔镜子宫肌瘤挖除术。对两组患者术后肌瘤复发、妊娠以及生育方面进行对比。结果：两组均未出现术后并发症，观察组术中出血量与肌瘤复发率均优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术能够降低子宫肌瘤的复发率，对生育功能没有影响。

子宫动脉阻断术；子宫肌瘤挖除术；生育功能

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器疾病[1]，本文探究腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能与肌瘤复发率的影响，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2013年1月收治子宫肌瘤患者100例，均经过B超检查确诊为子宫体部浆膜下，或是肌壁间存在较多肌瘤，要求将子宫保留，主要表现为月经量较多与盆腔占位症。患者均签订知情同意书，在术后进行2年的随访。将100例患者随机分为两组，每组各50例，观察组患者年龄27～42岁，平均（34.1± 6.1）岁；对照组患者年龄26～40岁，平均（32.4±5.8）岁。观察组患者进行腹腔镜下子宫动脉阻断术合并子宫肌瘤挖除术，对照组患者进行腹腔镜子宫肌瘤挖除术。两组患者在一般资料方面的对比不存在显著差异，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有一定可比性。

方法：利用气管插管静脉进行复合麻醉，患者选择膀胱截石位。①双侧子宫动脉阻断：在阔韧带后叶距离子宫颈2 cm处以及距离输尿管上0.5 cm位置处将腹膜打开，将子宫动脉暴露出来，利用双极电凝将子宫动脉进行凝固。②挖除肌瘤：在肌瘤较为突出的部分采用单极电刀或者超声刀从子宫与假包膜到肌瘤表面切开，对肌瘤进行牵引，沿着假包膜对肌瘤进行切割分离，子宫动脉阻断以后创面的出血量较少，视野较为清晰。将肌瘤挖除后，用可吸收线间断或持续对全层进行缝合，对挖出的肌瘤利用电动子宫旋切器将其旋切为大小适宜的块，并将其取出，随后将吸引器内的术中失血移动到量杯中并对其进行统计。叮嘱全部患者利用避孕套进行2年的避孕，2年后建议两组没有生育的患者备孕。

月经量评估：利用参数法，各个患者患有肌瘤前的月经量为1，待术后月经规律以后，与患有肌瘤以前的月经量的比例为术后的月经量。

统计学分析：本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（x±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用％表示，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者术中情况与术后肌瘤复发情况的对比：两组患者都没有出现严重的手术并发症以及术后并发症，两组患者在手术时间方面的对比（P＞0.05），观察组患者的术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）。观察组患者的肌瘤复发率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

两组患者术后妊娠方面的对比：观察组与对照组患者在术后妊娠方面的对比不存在显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤，对想留住子宫的患者而言，腹腔镜子宫肌瘤挖除术与传统的经腹子宫肌瘤挖除术的对比，具有创伤较小，能够较快恢复、较低的感染率等特点[2～4]，尤其是在腹腔镜子宫动脉阻断术实施以来，可将镜下止血的困难有效的解决，将腹腔镜治疗对子宫肌瘤治疗的使用证范围有效的拓宽[5]。腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤挖除术能够使肌瘤复发率有效地降低，并且对患者的生育功能没有较大的影响。

本研究的结果表明：两组均未出现严重的手术并发症与术后并发症，两组在手术时间方面的对比（P＞0.05），观察组术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；观察组患者的肌瘤复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术能够降低子宫肌瘤的复发率，对生育功能没有影响。

To investigate the influence of laparoscopic uterine artery block operation and myomectomy on the fertility function and myoma recurrence rate of patients

Wang Li，Wu Qingyan
Department of Obstetrics and Gynecology，Zhoukou City Traditional Chinese Medicine Hospital of Henan Province 466000

Objective：To investigate the influence of laparoscopic uterine artery block operation and myomectomy on the fertility function and myoma recurrence rate of patients.Methods：100 patients with uterine fibroid were selected.They were randomly divided into two groups.The observation group was given laparoscopic uterine artery block operation combined with myomectomy.The control group was given laparoscopic myomectomy.The postoperative myoma recurrence，pregnancy and fertility of patients in two groups were compared.Results：No postoperative complications occurred in the two groups.The intraoperatve blood soss and myoma recurrence rate of the observation group were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic uterine artery block operation and myomectomy can reduce the recurrence rate of uterine fibroids，and have no effect on fertility.

Uterine artery block operation；Myomectomy；Fertility function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.22