胡裕君 陈启波 韦敏 黄志调 马霖

530000广西壮族自治区人民医院

社区康复教育及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

胡裕君 陈启波 韦敏 黄志调 马霖

530000广西壮族自治区人民医院

目的：探讨社区康复教育及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法：收治脑卒中患者66例，随机分为康复组和对照组各33例。康复组给予康复教育及家庭康复指导，对照组不进行规范的康复干预。日常生活活动能力采用改良Barthel指数（MBI）进行评定，比较两组患者的MBI评分。结果：干预后，康复组MBI评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论：社区康复教育和家庭康复指导能够显著改善脑卒中患者的日常生活活动能力。

社区康复教育；家庭康复指导；脑卒中

大多数脑卒中患者经治疗出院后会留有不同程度的肢体功能障碍，对日常生活自理能力产生一定的不良影响，需要进行康复训练[1]。2012年11月-2013年12月收治脑卒中患者66例，随机分为康复组和对照组各33例。康复组给予社区康复教育及家庭康复指导，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2012年11月-2013年12月收治脑卒中患者66例，来自南宁的3个社区。①入组标准：a.符合第二届脑血管疾病学术会议第四次修订的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊；b.年龄40～80岁；c.病程6个月～2年；d.有肢体功能障碍。②排除标准：a.存在严重的心、肝、肾等疾病；b.聋哑人；c.精神疾病史及认知功能障碍；d.无法进行随访者。将入组患者随机分为康复组和对照组，每组各33例，两组一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

治疗方法：由广西壮族自治区人民医院康复医学科的康复医生及治疗师对脑卒中患者进行康复教育及家庭康复指导，每周授课和指导1次，连续2个月。每次集中安排11例患者，由康复医生对患者进行授课教育，教育内容包括合理饮食、高危因素的控制、情绪的管理、日常生活活动技巧等方面，课后治疗师对患者的家属教授一些简单的康复技术，为患者制定康复治疗计划，要求家属按治疗师要求为患者进行康复训练，45 min/次，1次/d。对BrunnstromⅠ～Ⅱ期的患者，康复指导主要包括良姿位摆放、床上运动、床边被动运动、体位转移、坐位平衡训练、坐-站训练、健侧主动活动等，对BrunnstromⅢ～Ⅴ期的患者，指导主要包括抑制痉挛模式、坐站控制训练、重心转移训练、步行训练、上下楼梯训练、肢体精细动作强化训练、日常生活活动能力的训练等。在制定康复计划时注重安全、有效、易操作，将康复训练、辅助用具（比如踝足矫形器、拐杖）的使用和居室环境的改造结合起来，以提高日常生活活动能力为主要原则。对照组患者不进行规范的康复干预。康复组失访1例，对照组失访4例。

观察指标和评定方法：对患者的一般情况进行了解，包括性别、年龄、民族、文化程度、职业、家庭情况、卒中类型、病程、生活习惯、既往疾病史等。采用改良 Barthel指数（modified Barthel index，MBI）对日常生活活动能力进行评定，对每位研究对象在干预前、干预后2个月分别由治疗师进行评定。MBI包括进食、穿衣、修饰、洗澡、用厕、大便控制、小便控制、上下楼梯、床椅转移、平地行走（坐轮椅）10个项目，最高分100分。

统计学分析：采用SPSS 17.0进行统计学处理，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

干预前，康复组MBI评分与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，康复组MBI评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

许多患者失去了最佳康复时机，但是从表1可以看出我们选取的病例均是发病半年以上的，说明对于错过最佳康复时机的患者来说，规范的康复对其日常生活能力同样有着积极的意义。不管在脑卒中的任何阶段，我们都不应该轻易放弃。

Effect of community rehabilitation education and family rehabilitation guidance on the daily living activities of stroke patients

Hu Yujun，Chen Qibo，Wei Min，Huang Zhidiao，Ma Lin
The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region 530000

Objective：To explore the effect of community rehabilitation education and family rehabilitation guidance on the daily living activities of stroke patients.Methods：66 patients with stroke were selected.They were randomly divided into the rehabilitation group and the control group with 33 cases in each.The rehabilitation group was given rehabilitation education and family rehabilitation guidance.The control group was not given normative rehabilitation intervention.The daily living activities was evaluated by improved Barthel index（MBI）.The MBI scores of two groups were compared.Results：After the intervention，the MBI score of the rehabilitation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The community rehabilitation education and family rehabilitation guidance can significantly improve the daily living activities of stroke patients.

Community rehabilitation education；Family rehabilitation guidance；Stroke

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.105