詹淑珠

361003福建省厦门大学附属第一医院烧伤科

烧伤小儿家属的健康教育体会

詹淑珠

361003福建省厦门大学附属第一医院烧伤科

目的：总结烧伤小儿家属的健康教育体会。方法：给予烧伤患儿及家属健康教育。结果：患儿均痊愈出院，20例患儿不需抗瘢痕治疗，60例患儿坚持抗瘢痕治疗。79例患儿未发生二次烧（烫）伤。1例患儿再次烫伤，家属采取恰当的急救措施，未造成不良后果。结论：健康教育促进了护患沟通，提高了患儿家属治疗的依从性，减少了伤残。

小儿烧伤；家属；健康教育

小儿烧（烫）伤是一种临床常见的儿童意外伤害，占所有儿童意外伤害34％，比例最高[1]。需要针对烧伤患儿及家属进行健康教育。本院给予2012年8月-2014年8月收治的小儿烧伤患者的家属有效的健康教育，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2014年8月收治烧伤患儿80例，女50例，男30例；年龄5个月～6岁，其中4～6岁28例，0～3岁52例；烧伤面积：＞50％2例，25％～49％ 16例，10％～24％34例，＜10％28例；热液烫伤62例，火焰烧伤14例，电烧伤3例，化学烧伤1例；城镇居民户口32例，农村户口48例。

提供情感支持：家属监护不力是小儿烧伤发生的重要因素[2]。家庭是大部分小儿烧（烫）伤发生的场所，小儿烧伤在公共场所的发生随着儿童年龄增长逐渐增多。小儿烧（烫）伤后，患儿家属往往焦虑不安与深深自责，担心小儿伤情、留下瘢痕，希望减少患儿因烧伤造成的后遗症及痛苦，希望医务人员能提供最好的治疗及护理。护理人员应安慰患儿及家属，掌握好交流的技巧与形式，针对家属最关注的问题，如患儿的病情、预后、治疗等进行教育。

静脉穿刺的健康宣教：患儿烧伤往往需要输液治疗，静脉穿刺扎在患儿头上，疼在家属心里，每个家属都希望护理人员能一针见血，而由于患儿处于烧伤休克期，创面体液大量丢失，血管瘪，弹性差，特别是头部及四肢烧伤患儿，可选择的穿刺血管少，穿刺困难，往往很难达到家属的要求。所以穿刺前护理人员应向家属做好解释工作。

满足信息需求：①疾病的认知宣教：烧伤病程经过分为体液渗出期（休克期）、感染期、创面修复期。烧伤患儿因体腔、体表防御屏障受到破坏，全身免疫功能下降。烧伤后创面感染发生率高，其原因是烧伤创面存在大量富含蛋白的渗出液及变性坏死组织，皮肤防御屏障受损，外界、自身菌群的侵袭等有利于病原微生物的繁殖及侵入。因此，限制人员探视是必要的，教育家属接触患儿前后应清洗双手，告知家属严禁私自拆开敷料，避免感染。护理人员应指导实施暴露疗法的患儿避免用手触摸或搔抓创面，避免创面覆盖未消毒的衣被。对会阴部烧伤患儿，每次便后应注意清洗消毒创面，防止二便污染创面。②饮食指导：少量多餐，先流质、半流质，重度烧伤休克期禁止给患儿饮白开水，可防止体液低渗引起脑水肿，可予口服补液盐。烧伤后4～5 d，胃肠功能逐渐恢复，应给患儿进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，不能多给患儿脂肪类食物，因其对脂肪耐受较差。③康复训练：四肢烧伤患儿应避免长时间局部受压，因早期正确的体位能够拮抗瘢痕的挛缩，因此应注意使患肢保持功能位置，四肢要适当抬高，可促进静脉回流，减轻水肿。对头面部烧伤的患儿给予低角度半卧位，抬高下颌，保持气道通畅。创面初愈后，嘱家属保持愈合创面的清洁，避免搔抓创面。向患儿与家属书面指导及示范功能练习，使患儿恢复功能。康复训练过程中，护理人员应注意患儿个体差异，由简单到复杂，循序渐进，做到主动与被动相结合，从简单的吃饭、穿衣、洗漱、梳头等动作开始。④出院指导：重点强调烧伤创面愈合只是开始，抗瘢痕治疗才是一个长期的过程，需采取综合的抗瘢痕治疗。患儿家属应重视和支持患儿坚持使用弹力套、抗瘢痕药物及功能训练。避免阳光直射、搔抓、摩擦皮肤以保护新生皮肤。至少日夜穿戴1年弹力套。定期来院随访。⑤小儿烧伤的家庭救护指导及预防措施：勿将热汤、热粥、开水瓶摆放在小儿能触及的位置。加强防范意识，避免危险的发生。插头应套上防护套。为避免发生意外，应培养学龄期儿童防火技能和防火意识。如果发生烫伤，记住冲、脱、泡、盖、送五字决。冲：用自来水冲淋。脱：脱去烧伤部位的衣服，为避免创面皮肤剥脱，可用剪刀剪开，尤其是冬天穿的较厚的衣服，切忌强硬脱下。泡：为有效缓解疼痛及减轻损伤程度，患处泡在自来水中，冷疗，时间最好持续半小时以上。盖：为保护创面，避免撕破水泡，可用干净的床单或毛巾包裹，或自行在创面上涂抹药物。送：速转送至医院救治。中等以上面积的烧烫伤（1个手掌的面积为1％，如果超过患儿的10个手掌面积）需紧急处理后立即送医院，最好在伤后2 h内送到医院，以免体液丢失过多，导致休克的发生。

结果

经治疗后，对患儿及家属进行健康教育，后痊愈出院，随访至今，20例患儿不需抗瘢痕治疗，60例患儿坚持长期抗瘢痕治疗；79例患儿未发生二次烧烫伤，1例患儿再次发生烫伤，家属采取恰当的急救措施，未造成不良后果。

讨论

健康教育促进护理人员由患者的照顾者向患者的教育者、管理者转变，促使医院由单纯治疗功能向治疗、预防、护理康复一体化功能转变。住院期间健康教育时间有限，但影响长远，因健康教育内容是患儿家属急需的。对家属进行健康教育在治疗小儿烧伤过程中越来越重要。我科通过开展健康教育，增加了患儿家属对烧伤治疗护理相关知识的认知，提高其防护意识，使其能正确照护患儿，增强了家属的治疗依从性，降低小儿烧伤发生率。另外，健康教育促进了护患沟通，提高了护理人员的业务知识水平，患者及家属与护理人员建立起指导合作式的护患关系，促进患儿早日康复，减少伤残，减轻家属的焦虑情绪。

[1]李丽萍，冯家琳.297例住院儿童意外伤害情况分析[J].中国儿童保健杂志，1999，7（2）：24-25.

[2]冯瑞，郝岱峰，李东杰，等.小儿烧伤发生特点及防残康复治疗[J].军医进修学院学报，2008，29（1）：68-69.

Health education experience for the family members of pediatric burn

Zhan Shuzhu
Department of Burn，the First Hospital Affiliated to Xiamen University，Fujian Province 361003

Objective：To summarize the health education experience for the family members of pediatric burn.Methods：The burn and family members were given health education.Results：All children were cured，20 cases did not required anti-scar treatment，60 cases of children with anti-scar treatment.79 cases did not had two burn and scald.1 cases of children had burn again，the family members took appropriate emergency measures and adverse consequences did not occur.Conclusion：Health education could promote the communication between nurses and patients and improve the treatment compliance of children's family members and reduce the disability.

Pediatric burn；Family members；Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.92